Приложение N 2. Форма заявления на участие в отборе на получение субсидии в 2013 году

Приложение N 2
к постановлению Правительства Республики Саха (Якутия)
от 16 октября 2013 г. N 349

                                  ФОРМА

     заявления на участие в отборе на получение субсидии в 2013 году     

                                             Министру сельского хозяйства

                                             и продовольственной политики

                                                 Республики Саха (Якутия)

                                                            И.И. Слепцову

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                Заявление 

                 на участие в отборе на получение субсидии

Я,______________________________________________________________________,

                                    (ФИО)

руководитель ____________________________________________________________

                            (наименование организации, ИП)

прошу  включить  мою  организацию  в  перечень  получателей  субсидии  на

возмещение части затрат на

_________________________________________________________________________

                         (наименование субсидии)

_________________________________________________________________________

Предоставляю следующие сведения:

1. Полное наименование организации ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Сведения об организационно-правовой форме ____________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес __________________________

_________________________________________________________________________

4. ИНН __________________________________________________________________

5. Номер контактного телефона ___________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации__________________/______________/

МП

"__"_____________2013 г.

(дата предоставления)