Приложение N 2. Инструкция по профилактике профессионального заражения медицинских работников вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией

Приложение N 2
к приказу Управления
Роспотребнадзора по РС(Я)
N 182-д от "20" июля 2012 г.
Министерства здравоохранения
Республики Саха (Якутия)
N 01-8/4-1177 от "20" июля 2012 г.

Инструкция
по профилактике профессионального заражения медицинских работников вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией

1. Все медработники должны проходить регулярное обучение по мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

2. Медицинские работники и другие сотрудники должны получать соответствующую информацию о доступности посконтактной профилактики и учреждениях, куда следует обращаться в случае аварийной ситуации.

3. К каждому пациенту и биоматериалу от него следует относиться как к потенциально инфицированному.

4. При выполнении любых медицинских манипуляций работник ЛПО должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости - очки или защитные экраны, щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы ЛПО запрещается.

5. Аптечка для оказания экстренной помощи при аварийных ситуациях, инструкция по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций должны храниться в отдельной промаркированной емкости в каждом манипуляционном кабинете.

6. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, должны проводиться в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70° спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулицидным действием.

7. При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода за ним. При необходимости выполнения работы все поврежденные участки должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем и др.

8. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы и др.).

9. Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

10. Сбор острого инструментария (иглы, перья) осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую непрокалываемую твердую упаковку. Использованные иглы немедленно удаляются, не надевая на них защитный колпачок, в иглосъемники или утилизируются в иглодеструкторах. Не допуская переполнения контейнеры утилизируются.

11. После применения использованные шприцы, катетеры следует помещать в специальные контейнеры для обеззараживания и последующей утилизации.

12. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках.

13. Необходимо максимально использовать одноразовые медицинские инструменты.

14. После использования все изделия медицинского назначения подлежат дезинфекции с последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

15. Медицинские отходы класса Б и В подлежат сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10.

16. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами по режиму вирусных инфекций. Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры обеззараживания выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 мин.

17. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку.

18. Запрещается переливать биологический материал через край, а также переворачивать пробирки для смешивания сыворотки даже с плотно закрытой пробкой.

19. Все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов.

20. Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми пробками.

21. Доставка образцов крови (сывороток) в лабораторию из отделений по территории ЛПО должна осуществляться в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками; категорически запрещается доставка образцов в руках или карманах одежды, сумках, портфелях и других предметах личного пользования.

22. По окончании работы использованные пробирки с остатками крови или других субстратов помещают в специальную маркированную емкость, закрывающуюся крышкой, с одним из дезинфицирующих растворов, обладающих вирулицидными свойствами. Положительные на ВИЧ, парентеральные вирусные гепатиты сыворотки уничтожаются автоклавированием под давлением 2 кгс/см (0,2 МПа) при 132 °С в течение 60 мин.

23. Все белье, загрязненное кровью и жидкими выделениями пациента, считать как потенциально инфицированное и обеззараживать по режиму вирусных инфекций.

24. Для защиты медицинских работников от вирусного гепатита В:

24.1. Проводится 3-кратная специфическая иммунизация (по схеме 0-1-6) вакциной, зарегистрированной в установленном порядке и разрешенной к применению в Российской Федерации.

24.2. Если произошло травмирование рук или других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, медицинскому работнику, не привитому ранее против вирусного гепатита В, независимо от наличия или отсутствия инфицированности у пациента, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям по укороченной схеме (0-1-2) не позднее 1-2 суток после травмы с ревакцинацией через 12 месяцев. Пострадавшие должны наблюдаться у врача-инфекциониста по месту жительства не менее 12 месяцев, с обследованием на маркеры к вирусным гепатитам - немедленно после аварийной ситуации и через 3, 6, 12 месяцев.

25. При проведении манипуляции ВИЧ-инфицированному больному необходимо:

25.1. Убедиться в укомплектованности аварийной аптечки.

25.2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

26. В случае получения травмы медицинским работником при обслуживании ВИЧ-инфицированного больного проводится немедленная консультация со специалистами ГБУ РС(Я) "Якутский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД" о назначении пострадавшему антиретровирусной терапии в как можно короткие сроки (тел. 45 90 80).

27. Пострадавшие при обслуживании больных ВИЧ медицинские работники подлежат обязат