Приложение N 4. Критерии оценки деятельности работников для осуществления стимулирующих выплат

Приложение N 4
к приказу МЗ РС (Я)
от 5 марта 2013 г. N 01-8/4-364

Основные критерии оценки
деятельности врачей, фельдшеров и медицинских сестер отделений и станций скорой медицинской помощи, работающих в системе ОМС РС (Я)

Оценка деятельности врачей и фельдшеров отделений и станций скорой медицинской помощи
Показатель	Единица измерения	Критерии	Оценка выплаты	Отчетный документ
1. Случаи ненадлежащего качества медицинской помощи, ненадлежащего оформления медицинской документации, других нарушений, являющихся основанием для применения финансовых санкций к МО, согласно приказу ФФОМС от 01.12.10 г. N 230, на основании актов проведения внутреннего контроля и актов СМО (ТФОМС)	% от числа проверенных	не более 15% от числа проверенных	при показателе 15% и менее выплата производится в размере 100%; - при показателе более 15% и до 30% выплата в размере 50%; - выше 30% выплата не производится	акты по результатам контроля
2. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	При наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	протоколы ВК, служебных расследований, акты СМО (ТФОМС)
Оценка деятельности медицинских сестер отделений и станций скорой медицинской помощи
1. Нарушение установленных санитарных правил и норм	Ед.	отсутствие	При наличии нарушений выплаты не производятся	результаты служебных проверок, расследований, акты СМО (ТФОМС)
2. Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	Ед.	Отсутствие	При наличии осложнений выплаты не производятся	Учетная форма N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи"
3. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	При наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	протоколы В К, служебных расследований, акты СМО (ТФОМС)

Примечание: МО при разработке Положений учесть, что критерии не должны повторяться, то есть, применяются один раз в отчетном периоде для работника (без повторов данных критериев в других видах стимулирующих выплат).

Основные критерии оценки
деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих стационарную медицинскую помощь

Оценка деятельности врачей-специалистов, оказывающих стационарную медицинскую помощь
Показатель	Единица измерения	Критерии	Оценка выплаты	Отчетный документ
1. Случаи ненадлежащего качества медицинской помощи, ненадлежащего оформления медицинской документации, других нарушений, являющихся основанием для применения финансовых санкций к МО, согласно приказу ФФОМС от 01.12.10 г. N 230, на основании актов проведения внутреннего контроля и актов СМО (ТФОМС)	% от числа проверенных	не более 15% от числа проверенных	- при показателе 15% и менее выплата производится в размере 100%; - при показателе более 15% и до 30% выплата в размере 50%; - выше 30% выплата не производится	акты по результатам контроля
2. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	При наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	протоколы ВК, служебных расследований, акты СМО (ТФОМС)
3. Расхождение клинического и патолого-анатомического диагнозов	Ед.	Отсутствие	При наличии расхождения выплаты не производятся	Патологоанатомическое заключение
Оценка деятельности медицинских сестер, оказывающих стационарную медицинскую помощь
1. Нарушение установленных санитарных правил и норм	Ед.	отсутствие	При наличии нарушений выплаты не производятся	результаты служебных проверок, расследований
2. Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	Ед.	Отсутствие	При наличии осложнений выплаты не производятся	Учетная форма N 025/4-04 "Медицинская карта амбулаторного больного"
3. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения (врачебной) комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	при наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	результаты служебных расследований, протоколы ВК, акты СМО (ТФОМС)

ГАРАНТ:

По-видимому, в графе 5 пункта 2 раздела 2 настоящей таблицы и далее по тексту допущена опечатка. Вместо "Учетная форма N 025/4-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" имеется в виду "Учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного"

Примечание: МО при разработке Положений учесть, что критерии не должны повторяться, то есть, применяются один раз в отчетном периоде для работника (без повторов данных критериев в других видах стимулирующих выплат).

Основные критерии оценки
деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

Оценка деятельности врачей-специалистов
Показатель	Единица измерения	Критерии	Оценка выплаты	Отчетный документ
1. Выполнение объема медицинской помощи на одну должность врача специалиста в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению РС (Я)	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% и менее 90% выплата в размере 50%; - при показателе ниже 70% выплата не производится	учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
2. Случаи ненадлежащего качества медицинской помощи, ненадлежащего оформления медицинской документации, других нарушений, являющихся основанием для применения финансовых санкций к МО, согласно приказу ФФОМС от 01.12.10 г. N 230, на основании актов проведения внутреннего контроля и актов СМО (ТФОМС)	% от числа проверенных	не более 15% от числа проверенных	- при показателе 15% и менее выплата производится в размере 100%; - при показателе более 15% и до 30% выплата в размере 50%; - выше 30% выплата не производится	акты по результатам контроля
3. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	При наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	протоколы ВК, служебных расследований, акты СМО (ТФОМС)
4. Осложнения при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций (для специалистов хирургического профиля)	% от числа проведенных операций, манипуляций	не более 2% от числа всех операций (манипуляций)	- при показателе 2% и менее выплата производится в размере 100%; - при показателе выше 2% и до 5% выплата в размере 50%; - при показателе выше 5% выплата не производится	медицинская карта амбулаторного (стационарного) больного)
Оценка деятельности специалистов со средним медицинским образованием
1. Нарушение установленных санитарных правил и норм	Ед.	отсутствие	При наличии нарушений выплаты не производятся	результаты служебных проверок, расследований
2. Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	Ед.	Отсутствие	При наличии осложнений выплата не производится	Учетная форма N 025/4-04 "Медицинская карта амбулаторного больного"
3. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения (врачебной) комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	При наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	результаты служебных расследований, протоколы ВК, акты СМО (ТФОМС)

Примечание: МО при разработке Положений учесть, что критерии не должны повторяться, то есть, применяются один раз в отчетном периоде для работника (без повторов данных критериев в других видах стимулирующих выплат).

Основные критерии оценки
деятельности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и врачей общей практики, участковых медицинских сестер врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики, работающих в системе ОМС РС (Я)

Оценка деятельности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и врачей общей практики
Показатель	Единица измерения	Критерии	Оценка выплаты	Отчетный документ
1. Выполнение объема медицинской помощи на одну должность врача специалиста в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению РС (Я)	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% и менее 90% выплата в размере 50%; - при показателе ниже 70% выплата не производится	учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
2. Выполнение запланированного объема профилактических мероприятий: - для врачей-терапевтов участковых - профилактические осмотры, диспансеризация взрослого населения, диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хрон. заболеваниями, часто длительно болеющих и др., проведение иммунизации населения; - для врачей-педиатров участковых - организация и проведение диспансерного (профилактического) наблюдения здоровых детей, т.ч. первичного патронажа новорожденных детей и беременных; - профилактические осмотры детского населения, углубленная диспансеризация подростков, диспансеризация детей-сирот, диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного детского населения: с хрон. заболеваниями, заболеваниями, выявленными во время неонатального и аудиологического скрининга, проведение иммунизации прикрепленного детского населения; - для врачей общей практики - профилактические осмотры, диспансеризация взрослого населения, диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хрон. заболеваниями, часто длительно болеющих и др., проведение иммунизации населения;	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% и менее 90% выплата в размере 50%; - при показателе ниже 70% выплата не производится	учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
3. Случаи ненадлежащего качества медицинской помощи, ненадлежащего оформления медицинской документации, других нарушений, являющихся основанием для применения финансовых санкций к МО, согласно приказу ФФОМС от 01.12.10 г. N 230, на основании актов проведения внутреннего контроля и актов СМО (ТФОМС)	% от числа проверенных	не более 15% от числа проверенных	- при показателе 15% и менее выплата производится в размере 100%; - при показателе более 15% и до 30% выплата в размере 50%; - выше 30% выплата не производится	акты по результатам контроля
4. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	При наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	протоколы ВК, служебных расследований, акты СМО (ТФОМС)
Оценка деятельности участковых медицинских сестер врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики
1. Участие в профилактических осмотрах, диспансеризации взрослого населения, диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хрон. заболеваниями, часто длительно болеющих и др., иммунизация населения.	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% и менее 90% выплата в размере 50%; - при показателе ниже 70% выплата не производится	учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
2. Нарушение установленных санитарных правил и норм	Ед.	отсутствие	При наличии нарушений выплаты не производятся	результаты служебных проверок, расследований
3. Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	Ед.	Отсутствие	При наличии осложнений выплаты не производятся	Учетная форма N 025/4-04 "Медицинская карта амбулаторного больного"
4. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения (врачебной) комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	при наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	результаты служебных расследований, протоколы ВК, акты СМО (ТФОМС)

Примечание: МО при разработке Положений учесть, что критерии не должны повторяться, то есть, применяются один раз в отчетном периоде для работника (без повторов данных критериев в других видах стимулирующих выплат).

Основные критерии оценки
деятельности медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов (заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшер, акушерка, медицинская сестра)

Оценка деятельности заведующих ФАП, фельдшеров и акушерок в фельдшерско-акушерских пунктах
Показатель	Единица измерения	Критерии	Оценка выплаты	Отчетный документ
1. Выполнение объема медицинской помощи на одну должность специалиста со средним медицинским образованием, ведущего самостоятельный прием в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению РС (Я)	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% и менее 90% выплата в размере 50%; - при показателе ниже 70% выплата не производится	учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
2. Выполнение запланированного объема профилактических мероприятий, в т.ч. иммунизации прикрепленного населения	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% и менее 90% выплата в размере 50%; - при показателе ниже 70% выплата не производится	учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
3. Случаи ненадлежащего качества медицинской помощи, ненадлежащего оформления медицинской документации, других нарушений, являющихся основанием для применения финансовых санкций к МО, согласно приказу ФФОМС от 01.12.10 г. N 230, на основании актов проведения внутреннего контроля и актов СМО (ТФОМС)	% от числа проверенных	не более 15% от числа проверенных	- при показателе 15% и менее выплата производится в размере 100%; - при показателе более 15% и до 30% выплата в размере 50%; - выше 30% выплата не производится	акты по результатам контроля
4. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	При наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	протоколы ВК, служебных расследований, акты СМО (ТФОМС)
Оценка деятельности медицинских сестер фельдшерско-акушерских пунктов
1. Участие в выполнении запланированных объемов профилактических мероприятий, в т.ч. иммунизации прикрепленного населения.	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% и менее 90% выплата в размере 50%; - при показателе ниже 70% выплата не производится	учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
2. Нарушение установленных санитарных правил и норм	Ед.	отсутствие	При наличии нарушений выплаты не производятся	результаты служебных проверок, расследований
3. Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	Ед.	Отсутствие	При наличии осложнений выплаты не производятся	Учетная форма N 025/4-04 "Медицинская карта амбулаторного больного"
4. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения (врачебной) комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	при наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	результаты служебных расследований, протоколы ВК, акты СМО (ТФОМС)

Примечание: МО при разработке Положений учесть, что критерии не должны повторяться, то есть, применяются один раз в отчетном периоде для работника (без повторов данных критериев в других видах стимулирующих выплат).