Приложение III. Положение о порядке и условиях осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным), врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, а также врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 17 октября 2013 г. N 07-8/1-727 приказ дополнен приложением III, распространяющимся на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

Приложение III

Положение
о порядке и условиях осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным), врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, а также врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей),оказывающих первичную медико-санитарную и скорую помощь

С изменениями и дополнениями от:

28 апреля 2014 г.

1. Настоящее Положение устанавливает порядок и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера (далее - стимулирующие выплаты) медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) государственных бюджетных учреждений здравоохранения в Республике Саха (Якутия) (далее - медицинские работники), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за оказание дополнительной медицинской помощи.

2. Стимулирующие выплаты медицинским работникам производятся из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), полученных за оказанную медицинскую помощь.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 28 апреля 2014 г. N 07-8/1-166 в пункт 3 приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного приказа и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Плановые объемы фонда оплаты труда на стимулирующие выплаты медицинским работникам определяется учреждению Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) (далее - ТФ ОМС РС (Я)) исходя из следующего расчета:

Q = [(10000 x В х Уi + 5000 x (М + С) х Уi + 3500 х Ф х Уi + 2500 х P х Уi) x T х К х N + О] * 1,302,

Где Уi - средневзвешенный коэффициент укомплектованности соответствующим медицинским персоналом по i-му учреждению на 01.01.13 г.

Среднее значение У по Республике Саха (Якутия) принимается равным 0,891.

10 000 - размер денежной выплаты в рублях в месяц на 1 врача терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача);

В - численность врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачам общей практики (семейных врачей) в учреждении по штатному расписанию;

К - районный коэффициент к заработной плате, установленный решениями органов государственной власти СССР, федеральных органов государственной власти, органов государственной власти Республики Саха (Якутия) за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях".

N - процентная надбавка к заработной плате, установленная статьями 315 и 317 Трудового кодекса Российской Федерации, за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в других районах (местностях) с особыми климатическими условиями;

5000 - размер денежной выплаты в месяц в рублях на 1 врача учреждения и подразделения скорой помощи, на 1 медицинскую сестру участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей);

М - численность медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) в учреждении по штатному расписанию;

С - численность врачей учреждений и подразделений скорой медицинской помощи по штатному расписанию;

3500 - размер денежной выплаты в рублях в месяц на 1 заведующего фельдшерско-акушерским пунктом, фельдшера, акушерку фельдшерско-акушерского пункта и учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;

Ф - численность заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшеров (акушерок), фельдшеров (акушерок) учреждений и подразделений скорой медицинской помощи по штатному расписанию;

2500 - размер денежной выплаты в рублях в месяц на 1 медицинскую сестру фельдшерско-акушерского пункта, учреждения и подразделения скорой медицинской помощи;

Р - численность медицинских сестер фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;

Т - количество месяцев в календарном году, уменьшенное на среднюю продолжительность ежегодного отпуска;

О - сумма средств резервного фонда, предусмотренного на оплату ежегодного отпуска врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачам общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) исходя из его средней продолжительности, оплату больничных листов за счет предприятия и т.д.

1,302 - начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на денежные выплаты.

4. Начисление и выплата стимулирующих выплат медицинским работникам производится ежемесячно в сроки, установленные в учреждении для выплаты заработной платы, с учетом процентных надбавок за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, районных коэффициентов к заработной плате, установленных статьями 315 и 317 Трудового кодекса Российской Федерации, отчислений по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и страховым взносам, по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

5. Стимулирующие выплаты осуществляются с учетом критериев оценки показателей деятельности медицинских работников.

6. Учреждения ведут отдельный аналитический учет денежных средств, выделенных и расходов произведенных на осуществление стимулирующих выплат медицинским работникам.

Методика
распределения стимулирующих выплат медицинским работникам

1. Положение о порядке установления стимулирующих выплат медицинскому персоналу за счет средств ТФ ОМС РС (Я) утверждается руководителем учреждения, с учетом критериев оценки деятельности работников в соответствии с приложением к настоящему положению.

2. Средства, полученные от СМО ежемесячно распределяются комиссией, утвержденной приказом главного врача исходя из следующих размеров:

10 000 рублей в месяц на 1 врача терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача);

5000 рублей в месяц в рублях на 1 врача учреждения и подразделения скорой помощи;

5000 рублей в месяц на 1 медицинскую сестру участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей);

3500 рублей в месяц на 1 заведующего фельдшерско-акушерским пунктом, фельдшера, акушерку фельдшерско-акушерского пункта и учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;

2500 рублей в месяц на 1 медицинскую сестру фельдшерско-акушерского пункта, учреждения и подразделения скорой медицинской помощи.

3. Начисление и выплата стимулирующих выплат медицинским работникам производится ежемесячно в сроки, установленные в учреждении для выплаты заработной платы, с учетом процентных надбавок за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, районных коэффициентов к заработной плате, установленных статьями 315 и 317 Трудового кодекса Российской Федерации, отчислений по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и страховым взносам, по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

4. Выплаты стимулирующего характера медицинским работникам, перевыполнившим объем медицинской помощи на одну должность специалиста, производятся пропорционально выполненному объему в соответствии с утвержденным Положением в медицинской организации в пределах общей стимулирующей части фонда оплаты труда.

5. Ежемесячно комиссией определяется:

5.1. Для медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) а также врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).

- количество отработанных рабочих дней специалистами со средним медицинским образованием согласно табелю учета рабочего времени за календарный месяц.

- определяется количество фактически выполненных работ (посещений) по каждому специалисту согласно реестру предоставленных услуг за календарный месяц

- определяется фонд оплаты труда врачей специалистов и специалистов со средним медицинским образованием за текущий месяц с выделением статей "оплата труда" и статьи "начисление на оплату труда".

- применение критериев оценки деятельности отдельно по каждому специалисту согласно критериев оценки деятельности медицинских работников.

5.2. Для врачей, фельдшеров (акушерок) и медицинских сестер учреждений и подразделений скорой медицинской помощи:

- количество отработанных рабочих дней специалистами со средним медицинским образованием согласно табелю учета рабочего времени текущего месяца;

- определяется фонд оплаты труда специалистов со средним медицинским образованием за текущий месяц с выделением статей "оплата труда" и статьи "начисление на оплату труда;

- применение критериев оценки деятельности отдельно по каждому специалисту согласно Положению, утвержденному МО.

6. При показателях выполнения медицинским работникам объемов медицинской помощи на одну ставку:

- 70% и выше - стимулирующие выплаты начисляются в полном объеме;

- менее 70% - стимулирующие выплаты начисляются пропорционально выполненному объему.

7. Решение комиссии по применению критериев оценки деятельности, оформляется протоколом.

8. Сумма, начисленная медицинским работникам, учитываются при расчете отпускных и больничных ластов и включаются в совокупный годовой доход работника. Отпускные, в части указанных сумм, оплачиваются за счет средств, сформированных из резерва отпускных.

9. Остаток средств после применения критериев оценки деятельности специалистов остается на лицевом счету и является дополнительным средством финансирования к следующему периоду.

10. По учреждениям и подразделениям скорой медицинской помощи, допускается превышение сумм, установленных в пункте 2 Методики распределения стимулирующих выплат медицинским работникам с учетом отработанного времени согласно табелю учета рабочего времени путем распределения остатка средств соответствующего периода.

Основные критерии
оценки деятельности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и врачей обшей практики, участковых медицинских сестер врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей обшей практики, работающих в системе ОМС PC (Я)

Оценка деятельности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и врачей обшей практики
Показатель	Единица измерения	Критерии	Оценка выплаты	Отчетный документ
1. Выполнение объема медицинской помощи на одну должность врача специалиста в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи	% от плановых объемов	не менее 70%	- при показателе 70% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе менее 70% - выплата производится пропорционально выполненному объему	Учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
2. Выполнение запланированного объема профилактических мероприятий - для врачей-участковых профилактические осмотры, диспансеризация взрослого населения, диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хрон. заболеваниями, часто длительно болеющих и др., проведение иммунизации населения; - для врачей-педиатров участковых - организация и проведение диспансерного (профилактического) наблюдения здоровых детей, т.ч. первичного патронажа новорожденных детей и беременных; Профилактические осмотры детского населения, углубленная диспансеризация подростков, диспансеризация детей-сирот, диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного детского населения; с хрон. заболеваниями, выявленными во время неонатального и аудиологического скрининга, проведение иммунизации прикрепленного детского населения. - для врачей общей практики профилактические осмотры диспансеризация взрослого населения, диспансерное наблюдение отдельных категорий: с хрон. заболеваниями, часто длительно болеющих и др., проведение иммунизации населения;	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% - и менее 90% выплата в размере 50%; При показателе ниже 70% выплата не производится	Учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
3. Случаи ненадлежащего качества медицинской помощи, ненадлежащего оформления медицинской документации, других нарушений, являющихся основанием для применения финансовых санкций к МО, согласно приказу ФФОМС с 01.12.10 г. N 230, на основании актов проведения внутреннего контроля и актов СМО (ТФОМС)	% от числа проверенных	не более 15% от числа проверенных	- при показателе 15% и менее выплата производится в размере 100%; - при показателе более 15% - и до 30% выплата в размере 50%; - выше 30% выплата не производится	Акты по результатам контроля
4. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачей комиссии МО и СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	При наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	Протоколы ВК, служебных расследований, акты СМО (ТФОМС)
Оценки деятельности, участковых медицинских сестер, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей обшей практики
1. Участие в профилактических осмотрах, диспансеризации взрослого населения, диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хрон. заболеваниями, часто длительно болеющих и др. иммунизация населения.	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% и менее 90% выплата в размере 50% При показателе ниже 70% выплата не производится	Учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
2. Нарушение установленных санитарных правил и норм	Ед.	отсутствие	При наличии нарушений выплаты не производится	Результаты служебных проверок, расследований
3. Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	Ед.	Отсутствие	При наличии осложнений выплаты не производятся	Учетная форма N 025/4-04 "Медицинская карта амбулаторного больного"
4. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения (врачебной) комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	при наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	результаты служебных расследований, протоколы ВК, акты СМО (ТФОМС)

ГАРАНТ:

По-видимому, в графе 5 пункта 3 раздела 2 настоящей таблицы и далее по тексту допущена опечатка. Вместо "Учетная форма N 025/4-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" имеется в виду "Учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного"

Примечание: МО при разработке Положений учесть, что критерии не должны повторяться, то есть применяются один раз в отчетном периоде для работника (без повторов данных критериев в других видах стимулирующих выплат).

Основные критерии
оценки деятельности медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов (заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшер, акушерка, медицинская сестра)

Оценка деятельности заведующих ФАП, фельдшеров и акушерок в фельдшерско-акушерских пунктах
Показатель	Единица измерения	Критерии	Оценка выплаты	Отчетный документ
1. Выполнение объема медицинской помощи на одну должность специалиста со средним медицинским образованием, ведущего самостоятельный прием в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населения РС (Я)	% от плановых объемов	не менее 70%	- при показателе 70% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе 70% выплата производится пропорционально выполненному объему	Учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
2. Выполнение запланированного объема профилактических мероприятий, в т.ч. иммунизации прикрепленного населения	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% - и менее 90% выплата в размере 50%; - при показателе ниже 70% выплата не производится	Учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
3. Случаи ненадлежащего качества медицинской помощи, ненадлежащего оформления медицинской документации, других нарушений, являющихся основанием для применения финансовых санкций к МО, согласно приказу ФФОМС с 01.12.10 г. N 230, на основании актов проведения внутреннего контроля и актов СМО (ТФОМС)	% от числа проверенных	не более 15% от числа проверенных	- при показателе 15% и менее выплата производится в размере 100%; - при показателе более 15% - и до 30% выплата в размере 50%; - выше 30% выплата не производится	Акты по результатам контроля
4. Обоснованные жалобы пациентов по результатам Рассмотрения (врачебной) комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	при наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	результаты служебных расследований, протоколы ВК, акты СМО (ТФОМС)
Оценка деятельности медицинских сестер фельдшерско-акушерских пунктов
1. Участие в выполнении запланированных объемов профилактических мероприятий, в т.ч. иммунизация населения.	% от плановых объемов	не менее 90%	- при показателе 90% и выше выплата производится в размере 100%; - при показателе от 70% и менее 90% выплата в размере 50% При показателе ниже 70% выплата не производится	Учетная форма N 025-12/у "талон амбулаторного пациента"
2. Нарушение установленных санитарных правил и норм	Ед.	отсутствие	При наличии нарушений выплаты не производится	Результаты служебных проверок, расследований
3. Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	Ед.	Отсутствие	При наличии осложнений выплаты не производятся	Учетная форма N 025/4-04 "Медицинская карта амбулаторного больного"
4. Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения (врачебной) комиссии МО или СМО (ТФОМС)	Ед.	отсутствие	при наличии обоснованных жалоб выплаты не производятся	результаты служебных расследований, протоколы ВК, акты СМО (ТФОМС)

Примечание: МО при разработке Положений учесть, что критерии не должны повторяться, то есть применяются один раз в отчетном периоде для работника (без повторов данных критериев в других видах стимулирующих выплат).