Приложение N 4. Акт об оказании услуг по претензионно-исковой деятельности

Приложение N 4

                     Форма акта выполненных работ

                                        Муниципальное казенное учреждение

                                         "Департамент жилищных отношений"

                               Отдел по претензионной работе с населением

                                      г. Якутск, ул. Дзержинского, д. 21,

                                                            тел. 22-60-47

                                   АКТ

          об оказании услуг по претензионно-исковой деятельности

                     от "___" ________________ 201___ г.

Заказчик: _______________________________________________________________

Исполнитель: Муниципальное  казенное  учреждение   "Департамент  жилищных

отношений" городского округа "город Якутск"

Основание: Договор оказания услуг от "____" ____________ 201___ года

N п/п	Ф.И.О. должника, адрес проживания	Размер долга	Меры и время проведенной претензионно- исковой деятельности	Размер и время внесенной должником оплаты	Размер вознаграждения
1

                                                   Итого: _______________

Всего оказано услуг на сумму: ___________________________________ рублей.

Вышеперечисленные  услуги  выполнены  Исполнителем  полностью  и  в срок.

Заказчик претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг не имеет.

Заказчик:                            Исполнитель:

                                     МКУ "Департамент жилищных отношений"

                                     Директор

____________/___________________/    ____________/___________________/