Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления субсидий
из бюджета городского округа "город Якутск"
на возмещение выпадающих доходов перевозчикам,
выполняющим перевозки пассажиров по социально
значимым пригородным маршрутам регулярного
сообщения на территории городского округа "город Якутск"

        На фирменном бланке с указанием наименования организации,

                 адреса, телефона, с исходящей нумерацией

                 ________________________________________

                 ________________________________________

                               Заявление

                   о предоставлении субсидии на _______ г.

__________________________________________________________________ в лице

                 (наименование юридического лица)

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

ознакомившись   с  Положением   о  предоставлении   субсидии  из  бюджета

городского  округа   "город  Якутск"  на  возмещение  выпадающих  доходов

перевозчикам,  выполняющим перевозки  пассажиров  по  социально  значимым

пригородным  маршрутам  регулярного  сообщения  на территории  городского

округа "город Якутск", прошу обеспечить предоставление субсидии в размере

всего ___________________________________________________________________

      (сумма указывается цифрами и прописью).

     Настоящим заявлением гарантируем достоверность указанных сведений.

     Прилагаемые документы:

     1. ______________________________________________

     2. ______________________________________________

     3. ______________________________________________ и т.д.

     В дополнение представляем следующую информацию:

     1. Адрес (место нахождения):

Почтовый индекс
Наименование населенного пункта
Наименование улицы
Номер дома
Корпус (строение)
Квартира (офис)
ИНН/КПП
Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

     2. Контактное лицо:

Фамилия
Имя
Отчество
Должность
Рабочий телефон
Электронная почта

     3. Банковские реквизиты:

р/с
Наименование банка
БИК
к/с

     Руководитель: _______________________________/________________/

                   Ф.И.О.                          подпись

     Главный бухгалтер: _______________________________/________________/

                        Ф.И.О.                          подпись

    М.П.

    "___" ______________ 20___ г.

         (дата составления)