Приложение. Заявление на предоставление компенсации на оплату жилых помещений, отопления и освещения работникам государственных образовательных учреждений Республики Саха (Якутия) и муниципальных образовательных учреждений (организаций), проживающим и работающим в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа)

Приложение
к Порядку установления размера, условий и возмещения
расходов, связанных с предоставлением компенсации
расходов на оплату жилых помещений, отопления
и освещения работникам государственных образовательных
учреждений Республики Саха (Якутия) и муниципальных
образовательных учреждений, проживающим и работающим
в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

         на предоставление компенсации на оплату жилых помещений,

            отопления и освещения работникам государственных

           образовательных учреждений Республики Саха (Якутия)

         и муниципальных образовательных учреждений (организаций),

          проживающим и работающим в сельской местности, рабочих

                   поселках (поселках городского типа)

          ________________________________________________________

               (наименование муниципального образовательного

                           учреждения (организации)

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

имеющий(ая)  право  компенсации  на  оплату  жилых  помещений,  отопления

и    освещения    работникам  образовательных  учреждений  (организаций),

проживающим    и   работающим  в  сельской  местности,  рабочих  поселках

(поселках городского типа)

     Прошу  предоставить  мне,  а  также  членам семьи, совместно со мной

проживающим,  находящимся  у  меня  на иждивении (супруг, супруга, дети в

возрасте  до  18  лет, а в случае учебы на дневной форме обучения - до 23

лет),

п/п	Фамилия, имя, отчество	Члены семьи

компенсацию   на  оплату   жилых   помещений,   отопления   и   освещения

работникам    образовательных  учреждений  (организаций),  проживающим  и

работающим  в  сельской  местности, рабочих поселках (поселках городского

типа).

                                                 Дата. Подпись заявителя.