Приложение N 3. Заявление на участие в отборе получение субсидии в 2014 году

Приложение N 3
к приказу МСХ и ПП PC (Я)
от 18 апреля 2014 г. N 364

                                             Министру сельского хозяйства

                                             и продовольственной политики

                                                 Республики Саха (Якутия)

                                                            И.И. Слепцову

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                   Заявление

               на участие в отборе получение субсидии в 2014 году

Я, ______________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчества)

руководитель ____________________________________________________________

                              (наименование организации, ИП)

прошу включить    мое предприятие    в перечень    получателей   субсидии

на возмещение части затрат ______________________________________________

                                        (наименование субсидии)

_________________________________________________________________________

Предоставляю следующие сведения:

1. Полное наименование предприятия ______________________________________

_________________________________________________________________________

2. Сведения об организационно-правовой форме ____________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес __________________________

_________________________________________________________________________

4. ИНН __________________________________________________________________

5. Номер контактного телефона ___________________________________________

Руководитель предприятия _______________________/_______________________/

                  МП

"____" _________________ 2014 г. (дата предоставления)