Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту, утвержденному постановлением
Окружной администрации г. Якутска
от "12" 12.2013 г. N 340п

                                             Директору

                                             МКУ "Департамент жилищных

                                             отношений" ГО "город Якутск"

                                             И.В. Ткаченко

                                             от__________________________

                                                         (Ф.И.О.)

                                             ___________________________,

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             Конт. тел. _________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу заключить договор социального найма на имя:

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. полностью)

на жилое помещение, расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

Состав    семьи (Ф.И.О. полностью, родственные отношения (мать, сын, брат

и т.д.)):

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

7._______________________________________________________________________

8._______________________________________________________________________

9._______________________________________________________________________

10.______________________________________________________________________

11.______________________________________________________________________

12.______________________________________________________________________

13.______________________________________________________________________

14.______________________________________________________________________

15.______________________________________________________________________

(При необходимости) Прошу включить в состав семьи (исключить) (Ф.И.О.,

родственные отношения): (нужное подчеркнуть)

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

7._______________________________________________________________________

8._______________________________________________________________________

9._______________________________________________________________________

10.______________________________________________________________________

______________________________                         _______________

     (личная подпись)                                      (дата)