Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку предоставления молодым семьям
социальных выплат и формирования списков
молодых семей, имеющих право на получение
социальной выплаты на приобретение
(строительство жилья)

                                                                    Форма

                                          _______________________________

                                          (руководителю органа местного

                                           самоуправления, подразделения)

                                          от гражданина (ки)_____________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                           Паспорт ______________________

                                               (серия и номер паспорта

                                           ______________________________

                                            кем и когда выдан паспорт)

                                           проживающего (ой) по адресу:__

                                          _______________________________

                                                  (адрес регистрации)

                              СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

даю согласие_____________________________________________________________

    (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в    соответствии   со   статьей   9  Федерального закона "О персональных

данных"    на  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации  обработку  моих  персональных  данных  в  целях  участия в

подпрограмме    "Обеспечение    жильем   молодых  семей"  государственной

программы  Республики  Саха  (Якутия) "Обеспечение качественным жильем на

2012-2016  годы" (далее - подпрограмма), а именно на совершение действий,

предусмотренных  пунктом  3  статьи 3 Федерального закона "О персональных

данных", со сведениями, представленными мной в __________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа местного самоуправления)

для участия в указанной подпрограмме.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

                         _________________   ____________________________

                             (подпись)           (фамилия и инициалы)

                                          "___" __________________20___г.

                                                      (дата)

     Примечание.    Согласие     на   обработку    персональных    данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.