Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку предоставления молодым семьям социальных
выплат и формирования списков молодых семей, имеющих
право на получение социальной выплаты на приобретение
(строительство) жилья, в рамках реализации подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых семей" государственной
программы Республики Саха (Якутия) "Обеспечение
качественным жильем на 2012 - 2016 годы"

                                                                    Форма

                                      ___________________________________

                                         (руководителю органа местного

                                          самоуправления, подразделения)

                                      от гражданина (ки) ________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                      Паспорт ___________________________

                                                  (серия и номер паспорта

                                      ___________________________________

                                               кем и когда выдан паспорт)

                                      проживающего (ой) по адресу: ______

                                      ___________________________________

                                                      (адрес регистрации)

                                   СОГЛАСИЕ

                      на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

                 (наименование и адрес органа местного самоуправления,

подразделения)   в   соответствии   со  статьей 9   Федерального   закона

"О персональных данных"  на автоматизированную, а также без использования

средств автоматизации  обработку моих персональных данных в целях участия

в подпрограмме    "Обеспечение   жильем молодых   семей"  государственной

программы Республики   Саха (Якутия)   "Обеспечение   качественным жильем

на 2012-2016 годы"   (далее - подпрограмма),   а именно   на   совершение

действий,   предусмотренных   пунктом 3 статьи 3   Федерального    закона

"О персональных данных",   со    сведениями,    представленными    мной в

(наименование органа   местного   самоуправления) для участия в указанной

подпрограмме.

     Настоящее   согласие дается   на период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации или   документов,    содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии  с законодательством   Российской

Федерации.

                            _______________ _____________________________

                               (подпись)         (фамилия и инициалы)

                                              "__" _______________ 20_ г.

                                                        (дата)

     Примечание. Согласие    на    обработку      персональных     данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.