Приложение N 7. Форма заявления на участие в отборе на получение субсидии

Приложение N 7
к постановлению Окружной администрации города Якутска
от 18 июня 2014 г. N 163п

                               Форма

          заявления на участие в отборе на получение субсидии            

                           в 20___ году

                                                    Председателю комиссии

                                           по отбору получателей субсидии

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                            Заявление

         на участие в отборе на получение субсидии в 20___году           

Я, _______________________________________________________________ (ФИО),

руководитель ____________________________________________________________

                            (наименование организации, ИП)

прошу  включить  мое  предприятие  в  перечень  получателей  претендентов

субсидии на возмещение части затрат на

_________________________________________________________________________

                       (наименование субсидии)

Предоставляю следующие сведения:

1. Полное наименование предприятия

_________________________________________________________________________

2. Сведения об организационно-правовой форме

_________________________________________________________________________

3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. ИНН __________________________________________________________________

5. Номер контактного телефона

Перечень прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель предприятия ______________________/__________________/

                         МП

"_____"________20____г. (дата предоставления)

               Руководитель аппарата                   Г.Н. Михайлов