Приложение N 14. Акт уничтожения бумажных носителей персональных данных

Приложение N 14

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                  Министр здравоохранения

                                                 Республики Саха (Якутия)

                                                 ___________ (__________)

                                                 "___" __________ 20___г.

                                    АКТ

             уничтожения бумажных носителей персональных данных

                  в ______________________________________

                 (наименование структурного подразделения)

     г. Якутск                                   "___" __________ 20___г.

Комиссией в составе:

Председатель комиссии:       должность            фамилия, инициалы

Члены комиссии:              должность            фамилия, инициалы

                             должность            фамилия, инициалы

на основании ___________________________________________________________

                  (название и выходные данные перечня документов с

                         указанием сроков их хранения)

     отобраны  к  уничтожению  по  достижению  целей  обработки следующие

документы,        содержащие     персональные    данные,    не    имеющие

научно-исторической ценности и утратившие практическое значение.

N п/п	Название бумажного носителя (номер и наименование дела по номенклатуре дел, номер тома)	Дата создания	Дата окончания срока хранения	Обработка на ПК или электронном носителе (ЭН, N) производилась (если нет, то ---)

Итого _________________________________ дел за _____________________ годы

             (цифрами и прописью)

Председатель комиссии:       _______________            фамилия, инициалы

Члены комиссии:              _______________            фамилия, инициалы

                             _______________            фамилия, инициалы

                             _______________            фамилия, инициалы

     Документы в количестве_________________________________________ дел.

                                    (цифрами и прописью)

весом _______________________________________________________________ кг.

                           (цифрами и прописью)

сданы в _________________________________________________________________

                         (наименование организации)

на переработку по приемо-сдаточной накладной от _______________ N _______

Наименование должности сотрудника

сдавшего документы                _____________    _____________________

                                    (подпись)       Расшифровка подписи

Изменения в учетные документы

внесены.

Наименование должности сотрудника,

ответственного за архив, внесшего

изменения в учетные документы    ______________    _________________________

                                     (подпись)      Расшифровка подписи

Дата