Приложение 5. Бланк запроса о предоставлении документа

Приложение 5
к Административному регламенту Управления образования
Нерюнгринской районной администрации по предоставлению
муниципальной услуги "Организация отдыха детей в каникулярное
время в муниципальном образовании "Нерюнгринский район"

                                Бланк

                  запроса о предоставлении документа

"___" _________ 20__ г.                                   _______________

                                                          _______________

                        МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЙ ЗАПРОС

на получение ____________________________________________________________

для  предоставления  муниципальной  услуги  "Организация  отдыха  детей в

каникулярное время" _____________________________________________________

(номер  (идентификатор)  услуги   в  реестре  муниципальных  услуг  (если

имеется))

Уважаемый (ая) __________________________________________________________

"___" _________ 20__ г. в _______________________________________________

                           (наименование органа местного самоуправления,

                                предоставляющего услугу, полностью)

обратился ___________ (ФИО заявителя) "___" ________ 19___ года рождения,

проживающий (ая) по адресу: ________________________________ с заявлением

в адрес

_________________________________________________________________________

   (указать наименование органа, в адрес которого направляется запрос)

На  основании   части 3  статьи 7.1  Федерального  закона  от  27.07.2010

N 210-ФЗ "Об организации  предоставления государственных  и муниципальных

услуг" просим Вас предоставить __________________________________________

                                  (указывается запрашиваемая информация

                                             или документ)

_________________________________________________________________________

в течение  пяти  рабочих  дней  с  момента  поступления  данного  запроса

и направить указанную информацию (документ)  на бумажном  или электронном

носителе по почтовому адресу: _______________ или по электронному адресу:

____________.

Для предоставления указанных сведений сообщаем Вам следующую информацию о

________________________________________________________________________:

                          (ФИО заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С уважением,

(должность руководителя органа местного самоуправления)

_______________________________

(ФИО)

Исполнитель:

_______________________________

(ФИО)

Тел.(____) ____________________

Эл. почта: ____________________