Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту Управления образования
Нерюнгринской районной администрации по предоставлению
муниципальной услуги "Организация отдыха детей в каникулярное
время в муниципальном образовании "Нерюнгринский район"

                                    Руководителю ________________________

                                    _____________________________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    _____________________________________

                                      (адрес проживания; местонахождения)

                                    _____________________________________

                                    телефон _____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" _________ ___ г.                       ____________________________

       (дата)                                     (подпись заявителя)

Документы приняты

"___" _________ ___ г.               ____________________________________

                                     (подпись лица, принявшего документы)