Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка, на котором расположены здания, строения, сооружения

Приложение N 1

к Административному регламенту,

утвержденному постановлением

Окружной администрации города Якутска

от "___" _________ 2012 г. N ____

                                    Окружной администрации города Якутска

                                    От __________________________________

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О. - для физических лиц, полное

                                    наименование - для юридического лица)

                                    _____________________________________

                                            (паспортные данные)

                                    Адрес заявителя: ____________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон (факс): _____________________

                               Заявление

                 о предоставлении земельного участка,

        на котором расположены здания, строения, сооружения

Прошу предоставить земельный участок, расположенный по адресу: г. Якутск,

ул. __________________________, в квартале ______________________________

площадь земельного участка: _____________________________________________

категория земельного участка: ___________________________________________

кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

вид разрешенного использования земельного участка: ______________________

испрашиваемое право на земельный участок: _______________________________

Приложения:

N	Наименование документа

В соответствии   со  статьей 6   Федерального закона   от 27.07.2006 года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю согласие   на   обработку  своих

персональных данных.

Подпись ___________________________ Дата ________________________________