Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Окружной администрации города Якутска
от "18" апреля 2012 г. N 2059р

                                Акт приемки

выполненных работ по уборке и вывозу мусора с несанкционированного места

           складирования отходов производства и потребления

                                                 "__" ___________ 2012 г.

Комиссия в составе:

Председателя: ___________________________________________________________

               Руководитель МУ по управлению округами, административными

                                территориями г. Якутска

Членов Комиссии: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Произвели осмотр территории по адресу ___________________________________

и составили настоящий Акт приемки выполненных ___________________________

                                                    (Подрядчиком)

работ по уборке мусора с несанкционированного места складирования отходов

производства и потребления в объеме: __________________ м3.

     При выполнении   настоящих   работ, прием мусора на городскую свалку

в объеме ______________ м3 подтверждается маршрутным листом вывоза мусора

с несанкционированного    места   складирования   отходов    производства

и потребления N ______________ от "__" _______________ 2012 г.

     Решение Комиссии:

     Работы  по  уборке  и  вывозу  мусора  с  несанкционированного места

складирования    отходов    производства    и   потребления  выполнены  в

соответствии    с  Правилами  благоустройства  городского  округа  "город

Якутск",  утвержденными  Решением  Якутской  городской Думы от 17 февраля

2011 года РЯГД-32-2

     Примечание:  Настоящий Акт приемки выполненных работ не действителен

без  приложенного  Маршрутного листа вывоза мусора с несанкционированного

места складирования отходов производства и потребления.

Сдали:                                           Приняли:

Подрядчик __________________           Управление

                                       административной

                                       территорией ______________________

М.п.                                   М.п.

                    Маршрутный лист N ________

     вывоза мусора с несанкционированного места складирования отходов

                   производства и потребления

                  на "__" __________ 2012 год

_________________________________________________________________________

 (указываются: организация (или ИП, указывается номер свидетельства ИНН),

_________________________________________________________________________

                          N телефона, адрес)

_________________________________________________________________________

N рейса	Адрес несанкционированного места складирования отходов	марка N машины	Объем, вывезенных с несанкциониро- ванного места складирования отходов, м3	Объем отходов, привезенных в полигон отходов, м3
1
2
3
4
5
6
7	ИТОГО

Подрядчик ___________________________________________(__________________)

М.п.

Управление административной территорией _____________(__________________)

М.п.

Объект размещения отходов ___________________________(__________________)

М.п.