Приложение 9. Представление к присвоению спортивной судейской категории

Приложение 9
к административному регламенту

                                                   Представление

                                    к присвоению спортивной судейской категории

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ		спортивная судейская категория			Фото 2 шт. (3 на 4 см) в блоке			ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы)			Дата поступления
Вид спорта
								Дата проведения соревнования	Наименование соревнований (дисциплина, вес)	Ранг соревнования	Спортивная судейская должность и оценка судейства
								Число, месяц, год
Фамилия				Имя
Отчество				Дата рождения	число	месяц	год
Субъект Российской Федерации				Город, поселок, село (место жительства)
Принадлежность к спортивной организации
Образование
Место работы (учебы), должность
Домашний адрес
Предыдущая спортивная судейская категория	Дата присвоения		Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по физической подготовке)
			1.
Стаж деятельности спортивного судьи	с _____ г.		2.
			3.
Организация представляющая к присвоению ___________________________________________________________________________ М.П. Должность ____________________________________________ Подпись _____________ ( ) Ф.И.О. Дата _________________________________________									Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта: протокол N _____ от "___" __________ 200_ г. Руководитель федерации _____________ (________) подпись Ф.И.О. М.П. Ответственный исполнитель ___________ (_______) подпись Ф.И.О.