Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Административному регламенту Управления образования
Нерюнгринской районной администрации по предоставлению
муниципальной услуги "Организация отдыха детей в каникулярное
время в муниципальном образовании "Нерюнгринский район"

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (Ф.И.О. лица, дающего согласие)

                                          Паспорт: серия ______ N _______

                                          выдан ________________________,

                                          дата выдача ___________________

                                          Мести регистрации _____________

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

               (Ф.И.О. лица, дающего согласие, полностью)

в соответствии  со статьей 9  Федерального закона  от 27  июля  2006 года

N 152-ФЗ  "О персональных данных"   и   в    связи   с    предоставлением

муниципальной услуги по ________________________________________________,

                              (указать полное наименование услуги)

даю согласие ___________________________________________________________,

                (указать наименование органа, предоставляющего документ

                                 или сведения по запросу)

расположенному по адресу: город _______________, улица _________________,

дом ___________, на автоматиз