Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Прием документов,
необходимых для согласования перепланировки
и (или) переустройства жилого помещения по Нерюнгринскому
району, а также выдача соответствующих
решений о согласовании или об отказе"

              Согласие на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. полностью)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ____________________________________,

                           (индекс и адрес регистрации согласно паспорту)

_________________________________________________________________________

Паспорт: серии _______ N______ выдан ____________________________________

                                  (орган, выдавший паспорт и дата выдачи)

     Своей  волей  и  в своем интересе выражаю согласие на обработку моих

персональных    данных    должностным    лицом    Нерюнгринской  районной

администрации,  ответственным  за прием документов в целях предоставления

мне  муниципальных  услуг,  предусмотренных  Реестром муниципальных услуг

муниципального  образования  "Нерюнгринский район", осуществлять действия

по  сбору,  систематизации  накоплению,  хранению, уточнению (обновлению,

изменению),  распространению  (в  том  числе передаче) и уничтожению моих

персональных   данных  при  условии  обеспечения  их  конфиденциальности,

входящих в следующий перечень общедоступных сведений:

     1. Фамилия, имя, отчество, дата рождения

     2. Сведения о документе, удостоверяющем личность

     3. Личный и (или) рабочий номер телефона и адрес электронной почты.

     4.  Иные  сведения,  специально  предоставленные  мной для получения

муниципальной услуги.

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.06 N

152-ФЗ  "О  персональных данных" для целей обеспечения соблюдения законов

и   иных  нормативных  правовых  актов,  получения  муниципальных  услуг,

предоставляемых  Нерюнгринской  районной администрацией, выражаю согласие

на   получение  и  передачу  моих  персональных  данных  путем  подачи  и

получения    запросов    в  отношении  органов  местного  самоуправления,

государственных  органов  и  организаций  (для этих целей дополнительно к

общедоступным   сведениям  могут  быть  получены  или  переданы  сведения

гражданстве,    доходах,    местах    работы,   идентификационном  номере

налогоплательщика,       свидетельстве    государственного    пенсионного

страхования,  социальных  льготах  и  выплатах, на которые я имею право в

соответствии  с действующим законодательством, принадлежащем мне на праве

собственности).

     Вышеприведенное  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных

представлено  с  учетом  п.  2  ст. 6 и п. 2 ст. 9 Федерального закона от

27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных", в соответствии с которыми

обработка  персональных  данных,  осуществляемая  на  основе федерального

закона  либо для исполнения договора, стороной в котором я являюсь, может

осуществляться  должностным  лицом  Нерюнгринской районной администрации,

ответственным за прием документов без моего дополнительного согласия.

     Настоящее  согласие  вступает  в  силу  с  момента  его подписания и

действует  бессрочно.  Предоставленные мной данные должны быть уничтожены

по  моему  письменному  требованию  в  течение  60  дней с даты получения

требования об их уничтожении.

"____"_________20____г. _________________________________________________

                    (подпись и фамилия, имя. отчество прописью полностью)