Приложение N 5. Форма акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 5
к административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Прием документов,
необходимых для согласования перепланировки
и (или) переустройства жилого помещения по Нерюнгринскому
району, а также выдача соответствующих
решений о согласовании или об отказе"

    Форма акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или)   

                      перепланировки жилого помещения

                               АКТ N __________

                             приемочной комиссии

                     о завершении переустройства и (или)

                       перепланировки жилого помещения

                                                      Дата составления

                                                    /-------------------\

                                                    |                   |

                                                    \-------------------/

     Заявитель __________________________________________________________

                             (Ф.И.О., наименование организации)

     Входящий номер регистрации заявления _______________________________

Место нахождение объекта ________________________________________________

ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ

УСТАНОВИЛА:

1. Заявителем предъявлено комиссии к приемке жилое помещение

_________________________________________________________________________

расположенное по адресу

2. Выполнены работы

_________________________________________________________________________

3. Переустройство и (или) перепланировка производилось в  соответствии  с

решением, выданным ______________________________________________________

РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

Предъявленное к приемке жилое помещение _________________________________

Работы  выполнены  в  соответствии  с  проектом  и  выданным  решением  о

согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.

Члены приемочной комиссии:

Управление архитектуры

и градостроительства

Нерюнгринской

районной администрации    _____________ _________________ _______________

                           (должность)       (подпись)     (расшифровка)

Представитель

управляющей организации   _____________ _________________ _______________

                           (должность)       (подпись)     (расшифровка)

Другие заинтересованные в  ____________ _________________ _______________

соответствии со спецификой  (должность)       (подпись)     (расшифровка)

переустраиваемого и (или)

перепланируемого жилого помещения

(включать при необходимости)

Обязуюсь, в срок до _____ предоставить данные о завершении перепланировки

в бюро технической инвентаризации и после получения технического паспорта

в  единый  расчетно-кассовый  центр  (в  случае  если  площадь квартиры в

результате перепланировки увеличилась).

Заявитель переустройства

и (или) перепланировки

жилого помещения                   _________________    _________________

                                        (подпись)         (расшифровка)