Приложение N 3. Форма заявления о выдаче акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 3
к административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Прием документов,
необходимых для согласования перепланировки
и (или) переустройства жилого помещения по Нерюнгринскому
району, а также выдача соответствующих
решений о согласовании или об отказе"

     Форма заявления о выдаче акта приемочной комиссии о завершении      

         переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

                                                 В Управление архитектуры

                                       и градостроительства Нерюнгринской

                                                   районной администрации

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу произвести приемку выполненных работ по переустройству и (или)

перепланировке по адресу: _______________________________________________

__________________   (____________________________)

     (подпись)            (расшифровка подписи)

"_____"____________20____г.

     Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

1. ______________________________________________________________________

   (копия решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки,

                копия уведомления о переводе нежилого (жилого)

                           помещения в жилое помещение)

Документы представлены на приеме "_____"_______20_____г.

Входящий номер регистрации заявления ___________________________

_______________________________________

_______________________________________      __________________

 (должность, Ф.И.О. должностного лица,            (подпись)

        принявшего заявление)