Приложение. Заявление о предоставлении компенсации расходов, связанных с наймом или поднаймом жилого помещения

Приложение
к Порядку предоставления компенсации государственным
гражданским служащим Республики Саха (Якутия) расходов,
связанных с наймом или поднаймом жилого помещения

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (наименование государственного органа)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении компенсации расходов,

              связанных с наймом или поднаймом жилого помещения

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество государственного гражданского служащего)

     Адрес местожительства ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон домашний ___________________, служебный ____________________

     Прошу  предоставить  мне  на  семью  из  _____  человек  компенсацию

расходов,  связанных с наймом или поднаймом жилого помещения. С условиями

и  порядком  предоставления  компенсации расходов, связанных с наймом или

поднаймом жилого помещения, ознакомлен и обязуюсь их соблюдать.

     Состав  семьи,  претендующей  на  компенсацию  расходов, связанных с

наймом или поднаймом жилого помещения:

N п/п	Ф.И.О.	Отношение к заявителю	Год рождения	Данные паспорта (свидетельства о рождении)
1.
2.
3.
4.
5.

     Мне  и  членам  моей  семьи  известно,  что  в случае предоставления

недостоверных  сведений  в  документах,  перечисленных в пункте 4 Порядка

предоставления    компенсации    государственным    гражданским  служащим

Республики  Саха  (Якутия)  расходов,  связанных  с  наймом или поднаймом

жилого  помещения,  которые  повлекли  нарушени