Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту по предоставлению муниципальной
услуги "Выбор земельного участка и предварительное согласование места
размещения объекта строительства на территории Нерюнгринского района"

                              Согласие

                  на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________,

                                       (индекс и адрес регистрации

                                            согласно паспорту)

     Паспорт: серии _________ N _________ выдан ________________________,

                                                (орган, выдавший паспорт

                                                     и дата выдачи)

     Своей  волей  и  в своем интересе выражаю согласие на обработку моих

персональных    данных    должностным    лицом    Нерюнгринской  районной

администрации,  ответственным  за прием документов в целях предоставления

мне  муниципальных  услуг,  предусмотренных  Реестром муниципальных услуг

муниципального  образования  "Нерюнгринский район", осуществлять действия

по  сбору,  систематизации,  накоплению, хранению, уточнению (обновлению,

изменению),  распространению  (в  том  числе передаче) и уничтожению моих

персональных   данных  при  условии  обеспечения  их  конфиденциальности,

входящих в следующий перечень общедоступных сведений:

     1. Фамилия, имя, отчество, дата рождения.

     2. Место регистрации, фактического проживания.

     3. Сведения о документе, удостоверяющем личность.

     4. Личный и (или) рабочий номер телефона и адрес электронной почты.

     5.  Иные  сведения,  специально  предоставленные  мной для получения

муниципальной услуги.

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.06 N

152-ФЗ  "О  персональных данных" в целях обеспечения соблюдения законов и

иных    нормативных    правовых  актов,  получения  муниципальных  услуг,

предоставляемых  Нерюнгринской  районной администрацией, выражаю согласие

на   получение  и  передачу  моих  персональных  данных  путем  подачи  и

получения    запросов    в  отношении  органов  местного  самоуправления,

государственных  органов  и  организаций  (для этих целей дополнительно к

общедоступным  сведениям  могут  быть  получены  или  переданы сведения о

гражданстве,    доходах,    местах    работы,   идентификационном  номере

налогоплательщика,       свидетельстве    государственного    пенсионного

страхования,  социальных  льготах  и  выплатах, на которые я имею право в

соответствии  с действующим законодательством, принадлежащем мне на праве

собственности).

     Вышеприведенное  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных

представлено  с  учетом  п.  2  ст. 6 и п. 2 ст. 9 Федерального закона от

27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных", в соответствии с которыми

обработка  персональных  данных,  осуществляемая  на  основе федерального

закона  либо для исполнения договора, стороной в котором я являюсь, может

осуществляться  должностным  лицом  Нерюнгринской районной администрации,

ответственным за прием документов, без моего дополнительного согласия.

     Настоящее  согласие  вступает  в  силу  с  момента  его подписания и

действует  бессрочно.  Предоставленные мной данные должны быть уничтожены

по  моему  письменному  требованию  в  течение  60  дней с даты получения

требования об их уничтожении.

     "__" _____________ 20__ г.   _______________________________________

                                     (подпись и фамилия, имя, отчество

                                            прописью полностью)