Приложение 2.1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2.1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по профессиональному
обучению и дополнительному профессиональному
образованию безработных граждан, включая
обучение в другой местности

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

Я (далее _______________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

документ удостоверяющий личность ___________________ N __________________

                                   (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                  (кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________,

даю свое согласие ______________________________________________________,

                                (кому указать организацию)

зарегистрированному по адресу: ______________________________________, на

обработку своих персональных данных, на следующих условиях:

1. Оператор   осуществляет   обработку   персональных   данных   Субъекта

исключительно в целях ____________________________________.

2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- паспортные данные;

- контактный телефон (дом., сотовый, рабочий);

3. Субъект  дает  согласие на  обработку  Оператором  своих  персональных

данных, то  есть совершение,  в том числе, следующих  действий: обработку

(включая   сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,    уточнение

(обновление,  изменение),  использование,   обезличивание,  блокирование,

уничтожение  персональных данных), при этом  общее описание вышеуказанных

способов    обработки    данных   приведено    в    Федеральном    законе

от 27.07.2006 N 152-ФЗ,  а  также на  передачу такой  информации  третьим

лицам,  в  случаях, установленных  нормативными  документами  вышестоящих

органов и законодательством.

4. Настоящее согласие действует бессрочно.

5. Настоящее  согласие  может быть отозвано  Субъектом в любой момент  по

соглашению сторон. В случае неправомерного  использования предоставленных

данных соглашение отзывается письменным  заявлением субъекта персональных

данных.

6. Субъект по  письменному запросу имеет  право на  получение информации,

касающейся   обработки   его   персональных  данных   (в  соответствии  с

п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ).

"____" ______________ 20  г.         __________________   _______________

                                           подпись              ФИО

     Подтверждаю,  что ознакомлен (а)  с положениями Федерального  закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О персональных данных",  права и  обязанности  в

области защиты персональных данных мне разъяснены. "____" ______ 20___ г.

               Подпись ______________   ФИО _____________________________