Приложение N 5. Заявление на закрытие лицевого счета для учета операций неучастника бюджетного процесса

Приложение N 5

к Порядку учета операций на лицевых счетах,

открытых в финансовом органе муниципального

образования "Алданский район" муниципальным

бюджетным учреждениям муниципального образования

"Алданский район", утвержденному постановлением

Алданской районной администрации

N от октября 2012 года

                               Заявление

          на закрытие лицевого счета для учета операций неучастника

                          бюджетного процесса

N __________

                        от "___" ________ 20___ г.

                                                             /----------\

                                                             |   Коды   |

                                                             |----------|

                                                Форма по КФД | 0531836  |

                                                             |----------|

                                                        Дата |          |

                                                             |----------|

                                                     по ОКПО |          |

Наименование             ________________________            |----------|

клиента                    (полное наименование)         ИНН |          |

                                                             |----------|

                                                         КПП |          |

Наименование вышестоящей ________________________            |          |

организации                (полное наименование)             |          |

/---------\                                                  |----------|

\---------/                                                  |          |

Финансовый орган муниципального образования "Алданский       |          |

район"                                               по ОКПО |          |

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _            |          |

                                                             |----------|

                                                 Глава по БК |          |

                                                             |----------|

Прошу закрыть    _____________________________  Код лицевого |          |

лицевой счет     _____________________________         счета |          |

                    (вид лицевого счета)                     |          |

                                                             \----------/

В связи с ______________________________________

            (причина закрытия лицевого счета)

       Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших

                  после закрытия лицевого счета

Номер счета	Реквизиты банка
	наименование	БИК	корреспондентский счет
1	2	3	4

Руководитель клиента          ___________ _________ _____________________

(уполномоченное лицо)         (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер клиента     ___________ _________ _____________________

(уполномоченное лицо)         (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"___" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

 Отметка финансового органа муниципального образования "Алданский район"

                         о закрытии лицевого счета

N ________

Руководитель

(уполномоченное лицо)      ___________  _________  ______________________

                           (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо)      ___________  _________  ______________________

                           (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

Ответственный

исполнитель                ___________  _________  ______________________

                           (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

______________

  (телефон)

"___" __________ 20___ г.