Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка без торгов

Информация об изменениях:

Постановлением Окружной администрации города Якутска от 23 декабря 2016 г. N 359п в приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту "Предоставление
земельных участков без торгов из земель, находящихся
в муниципальной собственности, или государственная
собственность на которые не разграничена"

С изменениями и дополнениями от:

31 мая, 23 декабря 2016 г.

                                    Окружной администрации города Якутска

                                    От __________________________________

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                      для физического лица / наименование

                                и место нахождения для юридического лица)

                                    _____________________________________

                                    (реквизиты документа, удостоверяющего

                                                      личность заявителя)

                                    ИНН _________________________________

                                    ОГРН/ОГРИП __________________________

                                    Почтовый адрес: _____________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

                                    Адрес электронной почты: ____________

                                    _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении земельного участка без торгов

Прошу предоставить земельный участок, расположенный по адресу: г. Якутск,

ул. ______________________________________________________, с кадастровым

номером __________________________, площадью ___________________ кв. м, в

целях использования _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

на праве   (указать  аренда / собственность / безвозмездное пользование /

постоянное (бессрочное) пользование): __________________________________.

- Реквизиты    решения   об  утверждении    документа    территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ______________________

_________________________________________________________________________

- Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд   в случае, если    земельный участок  предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого    для государственных или

муниципальных нужд ______________________________________________________

На основании  предоставления    земельного участка без проведения торгов,

предусмотренного    в     пункте 1.2    Административного      регламента

"Предоставление   земельных участков   без торгов  из земель, находящихся

в муниципальной    собственности,    или государственная    собственность

на которые не разграничена"

Приложения:

N	Наименование документа

     В соответствии   со статьей 6   Федерального закона от 27.07.2006 г.

N 152-ФЗ  "О персональных    данных" даю   согласие    на обработку своих

персональных данных.

      Состою   на  учете  в  качестве  нуждающегося  в  жилом  помещении,

предоставляемого  по договору социального найма" с вариантами ответа "да"

и "нет".

     В    случае,  обращения  граждан,  имеющих  трех  и  более  детей  и

состоящих  в  зарегистрированном  браке, в заявлении указываются сведения

об обоих родителях.

     Реквизиты   решения  о  предварительном  согласовании предоставления

земельного   участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения.

     Подпись ___________________              Дата ______________________