Приложение N 5. Представление к награждению ведомственной наградой Департамента Республики Саха (Якутия) по развитию гражданских инициатив

Приложение N 5
к приказу Департамента PC (Я) по развитию гражданских инициатив
от 12 декабря 2014 г. N 01/1-07/67

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

   к награждению ведомственной наградой Департамента Республики Саха

               (Якутия) по развитию гражданских инициатив

_________________________________________________________________________

                        (наименование награды)

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                  (занимаемая должность, место работы)

Год рождения                                               Место рождения

Образование                                       Окончил(а) (когда, что)

Специальность по образованию

Какими   ведомственными   наградами  награжден(а), дата и номер приказа о

награждении

Стаж работы в отрасли -

в данном коллективе -

                           СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

Месяц и год		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)
поступления	ухода

Характеристика   с   указанием   конкретных   заслуг  представляемого   к

награждению _____________________________________________________________

Кандидатура _____________________________________________________________

            рекомендована собранием коллектива работников или его советом

_________________________________________________________________________

         (наименование организации, дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации

Председатель собрания коллектива

работников или его совета

М.П. "__" _________________ 20__ г.