Приложение N 1. Форма заявления на участие в отборе на получение субсидии

Приложение N 1
к Правилам предоставления субсидий из бюджета
городского округа "город Якутск" на строительство
изгороди сельскохозяйственных угодий

                               Форма

     заявления на участие в отборе на получение субсидии в 20_ году

                                                    Председателю комиссии

                                           по отбору получателей субсидии

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           от ___________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                               Заявление

       на участие в отборе на получение субсидии в 20_ году

Я, _______________________________________________________________ (ФИО),

руководитель

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации, ИП)

прошу включить    мое предприятие    в перечень  получателей претендентов

субсидии на __________________________________ на

_________________________________________________________________________

                         (наименование субсидии)

Предоставляю следующие сведения:

1. Полное наименование предприятия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Сведения об организационно-правовой

форме ___________________________________________________________________

3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. ИНН __________________________________________________________________

5. Номер контактного телефона ___________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Руководитель предприятия __________________________/____________________/

МП

"__" ________________ 20_ г. (дата предоставления)