Приложение N 1. Заявление на участие в отборе на получение субсидии

Приложение N 1
к Правилам предоставления субсидий
из бюджета городского округа
"город Якутск" на покупку маточного
поголовья крупного рогатого скота

Форма
заявления на участие в отборе на получение субсидии в 20___ году

                                                    Председателю комиссии

                                           по отбору получателей субсидии

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           от ___________________________

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                Заявление

на участие в отборе на получение субсидии в 20___ году

Я, _______________________________________________________________ (ФИО),

руководитель ____________________________________________________________

                             (наименование организации, ИП)

прошу включить мое предприятие  в   перечень   получателей   претендентов

субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат на

_________________________________________________________________________

(наименование субсидии)

_________________________________________________________________________

Предоставляю следующие сведения:

1. Полное наименование предприятия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Сведения об организационно-правовой

форме ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. ИНН __________________________________________________________________

5. Номер контактного телефона ___________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

Руководитель предприятия _____________/_________________________/

                                       МП

"__" ____________ 20___ г. (дата предоставления)