Приложение N 3. Ходатайство о награждении знаком отличия "За заслуги в финансово-экономической сфере города Якутска"

Приложение N 3
к нормативному правовому акту
Якутской городской Думы
от 10 июня 2015 г. N 254-НПА

                              ХОДАТАЙСТВО

                О НАГРАЖДЕНИИ ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ "ЗА ЗАСЛУГИ

             В ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СФЕРЕ ГОРОДА ЯКУТСКА"

                _________________________________________

                             Знак отличия

1. Фамилия, _____________________________________________________________

   Имя, отчество ________________________________________________________

2. Должность, место работы: _____________________________________________

                           (точное наименование  учреждения, организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол ___________ Дата рождения ____________________ (число, месяц, год)

4. Образование __________________________________________________________

                      (специальность по образованию, наименование

_________________________________________________________________________

                    учебного заведения, год окончания)

5. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

6. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Общий стаж работы _________ Стаж работы в отрасли ____________________

   Стаж работы в данном коллективе ______________________________________

                           ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, учреждения	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода

8.  Характеристика  с  указанием  конкретных  достижений  и результатов в

финансово-экономической сфере города Якутска.

9. Кандидатура __________________________________________________________

рекомендована решением органов государственно-общественного управления:

_________________________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                       (должность, подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Председатель органа государственно-общественного управления

_________________________________________________________________________

                      подпись, фамилия, инициалы