Приложение N 5а. Акт проверки готовности к отопительному сезону 2015-2016 гг.

Приложение N 5а
к Порядку взаимодействия организаций
городского округа "город Якутск" при оценке
готовности к отопительному периоду

                                АКТ

   проверки готовности к отопительному сезону 2015-2016 гг.

"__"___________ 2015 г.

     Комиссия, образованная Приказом N____ от "____"___________ 2015 г. в

соответствии с программой проведения проверки готовности к  отопительному

периоду от "__"__________ 2015 г., утвержденной первым заместителем Главы

ГО "город Якутск"______________

С "__"_______2015 г по "__"_________ 2015 г. В соответствии с федеральным

законом     N 190-ФЗ от 27 июля 2010 г., Приказом Министерства энергетики

Российской         Федерации от 12 марта 2013 года N 103 провела проверку

готовности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (полное наименование потребителя тепловой энергии, в отношении которого

           проводилась проверка готовности к отопительному периоду)

Проверка готовности проводилась в отношении следующего объекта:__________

_________________________________________________________________________

Требования      по    готовности к отопительному периоду для потребителей

тепловой энергии:

     1.       проведение    промывки    оборудования    и    коммуникаций

теплопотребляющих установок;

     проведение  испытания  оборудования  теплопотребляющих  установок на

плотность и прочность:

     ____________________________________________________________________

                                  (акт промывки)

     2. выполнение плана ремонтных работ и качество их выполнения;

     ____________________________________________________________________

                             (выполнено/не выполнено)

     3.  состояние  тепловых  сетей,  принадлежащих  потребителю тепловой

энергии:

     ____________________________________________________________________

                   (удовлетворительное/неудовлетворительное)

     4.  состояние  утепления      здания   (чердаки,  лестничные клетки,

подвалы,  двери)  и  центральных тепловых пунктов, а также индивидуальных

тепловых пунктов:

     ____________________________________________________________________

                (удовлетворительное/неудовлетворительное)

     5.    состояние  трубопроводов,  арматуры  и  тепловой  изоляции,  в

пределах тепловых пунктов:

     ____________________________________________________________________

                   (удовлетворительное/неудовлетворительное)

     6.  наличие  и  работоспособность  приборов учета, работоспособность

автоматических регуляторов при их наличии:

     ____________________________________________________________________

     7.    отсутствие  задолженности  за  поставленные  тепловую  энергию

(мощность), теплоноситель:

     ____________________________________________________________________

     8. наличие пломб на расчетных шайбах и соплах элеваторов:

     ____________________________________________________________________

     В  ходе  проведения  проверки  готовности  к  отопительному  периоду

комиссия установила:_____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Вывод    комиссии    по  итогам  проведения  проверки  готовности  к

отопительному периоду:___________________________________________________

                (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

     Приложение к акту проверки готовности к отопительному

     периоду_____________________________________________________________

                                  (количество листов)

     Председатель комиссии:

     Заместитель председателя:                         __________________

     Члены комиссии:

     С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

     "__"__________ 2015__г. ____________________________________________

                             (подпись, расшифровка подписи руководителя

                                  (его уполномоченного представителя)

                                  потребителя тепловой энергии)