Приложение N 13. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение N 13
к Административному регламенту предоставления муниципальной
услуги Окружной администрацией г. Якутска "Выдача разрешения
на строительство, продление, внесение изменений в разрешение
на строительство (реконструкцию) объекта капитального строительства"

                                  АКТ

                      ОСМОТРА ЗДАНИЯ, СООРУЖЕНИЯ

Город Якутск                                  "__" ____________ 201_ года

                                                     "__" часов "__" мин.

Настоящий акт составлен _________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества, должности специалистов уполномоченного органа,

          ответственных за проведение осмотра зданий, сооружений)

_________________________________________________________________________

     с участием экспертов специалистов, представителей  экспертных и иных

организаций _____________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, должность, место работы)

_________________________________________________________________________

на основании заявления "_____________________" от "__" ___________20__ г.

N _______________________________________________________________________

             (наименование уполномоченного органа, дата и номер)

     Объект осмотра: ____________________________________________________

                  (наименование здания, сооружения, его место нахождения)

При осмотре установлено: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (подробное описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра)

_________________________________________________________________________

Выявлены (не выявлены) нарушения: _______________________________________

(в случае    выявления   указываются нарушения     требований технических

регламентов, проектной документации)

_________________________________________________________________________

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений: ________________

_________________________________________________________________________

При осмотре присутствовали:

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества заявителя, лица, ответственного за эксплуатацию

                           здания, сооружения)

_________________________________________________________________________

Приложения к акту:

_________________________________________________________________________

     (материалы фотофиксации осматриваемого здания, сооружения и иные

                 материалы, оформленные в ходе осмотра)

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших осмотр:

________________________________   ______________________________________

          (подпись)                                (ФИО)

________________________________   ______________________________________

          (подпись)                                (ФИО)

________________________________   ______________________________________

          (подпись)                                (ФИО)

________________________________   ______________________________________

          (подпись)                                (ФИО)

________________________________   ______________________________________

          (подпись)                                (ФИО)