Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе на получение в 2016 году гранта Главы Республики Саха (Якутия) в сфере охотничьего хозяйства и сохранения охотничьих ресурсов по номинации "Лучшее охотничье хозяйство Республики Саха (Якутия)"

Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2015 году из государственного
бюджета Республики Саха (Якутия) грантов Главы
Республики Саха (Якутия) в сфере охотничьего хозяйства
и сохранения охотничьих ресурсов в Республике Саха (Якутия)

                                      В Департамент охотничьего хозяйства

                                          Республики Саха (Якутия)

                                      от ________________________________

                                      адрес: ____________________________

                                      тел: ______________________________

                               Заявление

  на участие в конкурсе на получение в 2016 году гранта Главы Республики

   Саха (Якутия) в сфере охотничьего хозяйства и сохранения охотничьих

             ресурсов по номинации "Лучшее охотничье хозяйство

                       Республики Саха (Якутия)"

     Прошу  допустить  к  участию  в  конкурсе  на получение гранта Главы

Республики  Саха  (Якутия)  в  сфере  охотничьего  хозяйства и сохранения

охотничьих  ресурсов  по номинации "Лучшее охотничье хозяйство Республики

Саха (Якутия)"

Организационно-правовая форма и наименование охотпользователя (юридического лица или индивидуального предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер
Код по Общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код (ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес электронной почты
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон/факс
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Объемы вложенных соискателем финансовых средств на создание объектов инфраструктуры охотничьего хозяйства на закрепленных охотничьих угодьях по итогам 2014 года (в рублях)
Объемы финансовых затрат соискателя на 1000 га охотничьих угодий на проведение охотхозяйственных работ по итогам 2014 года	на организацию учетов численности охотничьих ресурсов, биотехнические и воспроизводственные мероприятия по итогам 2014 года	на мероприятия по регулированию численности охотничьих ресурсов, обеспечивающих сохранение охотничьих ресурсов по итогам 2014 года

     В  качестве  документального  подтверждения  информации по критериям

отбора   участников  конкурса  на  получение  грантов,  представленной  в

составе  заявления  на  участие  в конкурсе, прилагаю следующие документы

(необязательно, произвольно, по выбору соискателя):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе заявления на участие в конкурсе подтверждаю.

     С  условиями  конкурса и предоставления гранта Главы Республики Саха

(Якутия)  в  сфере охотничьего хозяйства и сохранения охотничьих ресурсов

в  форме  субсидии  из  государственного бюджета Республики Саха (Якутия)

ознакомлен и согласен.

     Подтверждаю  свое согласие на передачу и обработку моих персональных

данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     "___" ___________ 20__ г.  ________________/ ______________________/

                                   (подпись)    МП      (Ф.И.О.)