Приложение N 1. Заявка на осуществление закупки путем проведения открытого конкурса (аукциона, запроса котировок, запроса предложений)

Приложение N 1
к регламенту взаимодействия органов по формированию
закупок и уполномоченного учреждения в сфере закупок
товаров, работ, услуг для муниципальных нужд
муниципального образования "Нерюнгринский район"

                                 ФОРМА

   ЗАЯВКИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗАКУПКИ УТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА

           (АУКЦИОНА, ЗАПРОСА КОТИРОВОК, ЗАПРОСА ПРЕДЛОЖЕНИЙ)

УТВЕРЖДАЮ:                                     СОГЛАСОВАНО:

Глава МО "НР"                       - Начальник Управления финансов НРА

                                    - Начальник юридического отдела НРА

                                    - Заместитель главы НРА по экономике,

                                      финансам и торговле

                                    - Заместитель главы НРА, курирующий

                                      направление по предмету закупки

                                                   Начальнику МКУ "УМСиЗ"

                                 ЗАЯВКА

      НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗАКУПКИ УТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА

           (АУКЦИОНА, ЗАПРОСА КОТИРОВОК, ЗАПРОСА ПРЕДЛОЖЕНИЙ)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  05.04.2013 N 44-ФЗ " О

контрактной    системе  в  сфере  закупок  товаров,  работ  и  услуг  для

обеспечения    государственных    и    муниципальных    нужд",  просим  в

установленном  порядке  организовать  и провести конкурс (аукцион, запрос

котировок,    запрос  предложений)  на  право  заключения  муниципального

контракта на ___________________________________________________________.

                 (поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг,

                           наименование предмета закупки)

     1. Наименование Заказчика: _________________________________________

     2. ИНН: ____________________________________________________________

     3. Адрес: __________________________________________________________

     4. Предмет муниципального контракта: _______________________________

     5. ОКПД: ___________________________________________________________

     6. Количество товаров (объем работ, услуг): ________________________

     7.  Технические характеристики товара (работ, услуг); функциональные

(потребительские) свойства товара:

     Примечание: необходимо отразить требования, установленные Заказчиком

к    качеству,  техническим   характеристикам    товара,   работ,  услуг,

требования   к   их безопасности, требования    к    размерам,  упаковке,

отгрузке  товара,  требования  к результатам  работ  и  иные  показатели,

связанные  с  определением соответствия поставляемого товара, выполняемых

работ, оказываемых услуг потребностям Заказчика.

_________________________________________________________________________

     8. Начальная (максимальная) цена муниципального контракта: _________

     9. Источник финансирования закупки: ________________________________

     10. Код экономической классификации: _______________________________

     11. Форма, сроки и порядок оплаты товара (работ, услуг): ___________

     12.  Порядок  формирования  цены контракта, в том числе с учетом или

без  учета  расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин,

налогов и других обязательных платежей: _________________________________

     13.  Возможность  увеличить количество товара в соответствии с ч. 18

ст. 34 Федерального закона N 44-ФЗ (да/нет).

     14.  Место,  условия  и  сроки (периоды) поставки товара (выполнения

работ, оказания услуг): _________________________________________________

     15.  Обеспечение  конкурсной (аукционной, запроса котировок, запроса

предложений) заявки и исполнения муниципального контракта:

     15.1  Размер  обеспечения  заявки  на  участие  в  открытом конкурсе

(аукционе, запросе котировок, запросе предложений):

     -  если  начальная (максимальная) цена контракта более 3 млн. рублей

- от 0,5 до 5%;

     -  если  начальная (максимальная) цена контракта не превышает 3 млн.

рублей - 1%.

     (в    случае,   если  участником  закупки  является  учреждение  или

предприятие    уголовно-исполнительной  системы,  организация  инвалидов,

субъект    малого   предпринимательства  либо  социально  ориентированная

некоммерческая  организация,  размер  обеспечения  не может превышать  2%

начальной (максимальной) цены контракта).

     15.2    Срок    и  порядок  внесения  денежных  средств  в  качестве

обеспечения    конкурсной    (аукционной,  запроса  предложения,  запроса

предложений) заявки, реквизиты счета для перечисления указанных средств:

_________________________________________________________________________

     16.  Размер  обеспечения  исполнения муниципального контракта: от 5%

до 30% начальной (максимальной) цены контракта.

     16.1. Реквизиты счета для перечисления денежных средств: ___________

     17.  Требования  к  гарантиям  качества  товара  (работ,  услуг),  к

обслуживанию    товара,    к    расходам   на  эксплуатацию  товара  (при

необходимости).

     18.  Требования  к  заявкам на участие в конкурсе (аукционе, запросе

котировок,    запросе    предложений):  (наличие  у  участников  конкурса

(аукциона,  запроса  котировок, запроса предложений) конкретных лицензий,

сертификатов,  разрешений  и  иных  документов,  необходимых при поставке

товаров    (выполнении   работ,  оказании  услуг),  являющихся  предметом

конкурса (аукциона, запроса котировок, запроса предложений)) ___________.

     19.    Критерии   оценки  заявок  на  участие  в  конкурсе,  запросе

предложений    их    содержание   и  значимость  (для  конкурса,  запроса

предложений): __________________________________________________________.

     20.  Порядок  оценки  и  сопоставления заявок (для конкурса, запроса

предложений): __________________________________________________________.

     21.  Преимущества,  предоставляемые  для  учреждений  и  предприятий

уголовно-исполнительной  системы и (или) организаций инвалидов, субъектов

малого   предпринимательства,  социально  ориентированных  некоммерческих

организаций ____________________________________________________________.

     Контактное лицо (контрактный управляющий) __________________________

     (Ф.И.О., должность ответственного лица)

     тел. (факс) _______________ адрес электронной почты ________________

     Подписи:

     Руководитель               ____________________

                                 (подпись, Ф.И.О.)

                        м.п.

     Главный бухгалтер          ____________________

                                 (подпись, Ф.И.О.)

     Ответственный исполнитель  ____________________

                                 (подпись, Ф.И.О.)