Приложение

Приложение
к нормативному правовому акту

                          НАГРАДНОЙ ЛИСТ

       К НАГРАЖДЕНИЮ ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ "ПОЧЕТНЫЙ СТРОИТЕЛЬ Г. ЯКУТСКА"      

                                          "Почетный строитель г. Якутска"

                                      ___________________________________

                                                   знак отличия

1. Фамилия, _____________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы: _____________________________________________

             (точное наименование муниципального учреждения, организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол ________ 4. Дата рождения _______________ (число, месяц, год)

4. Образование _________________________________________________________,

                  (специальность по образованию, наименование учебного

                                  заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

5. Ученая степень, ученое звание _________ ______________________________

6. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Общий стаж работы___________ Стаж работы в отрасли ___________________

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

                          ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

             (включая учебу в высших и средних специальных

                   учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, учреждения	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода
-----------	-----------	------------------------	----------------------

8. Характеристика  с  указанием  конкретных  достижений  и  результатов в

развитии строительной отрасли.

Руководитель _______________________________________

             (должность, подпись, фамилия, инициалы)

М.П.