Приложение N 1. Заявление на получение субсидии из бюджета городского округа "город Якутск" на возмещение затрат по уплате процентов по договорам займа и (или) кредитным договорам, заключенным частным партнером в рамках исполнения Соглашений по реализации проектов государственно-частного партнерства Республики Саха (Якутия)

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий из бюджета городского округа
"город Якутск" на возмещение части затрат
по уплате процентов по договорам займа и
(или) кредитным договорам, заключенным
частным партнером в рамках исполнения
Соглашений по реализации проектов
государственно-частного партнерства
Республики Саха (Якутия)

     * На фирменном бланке с указанием наименования организации,  адреса,

телефона, с исходящей нумерацией

                               Заявление

  на получение субсидии из бюджета городского округа "город Якутск" на

    возмещение затрат по уплате процентов по договорам займа и (или)

      кредитным договорам, заключенным частным партнером в рамках

  исполнения Соглашений по реализации проектов государственно-частного

                  партнерства Республики Саха (Якутия)

__________________________________________________________________ в лице

                 (наименование юридического лица),

________________________________________________________________________,

          (должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица)

ознакомившись  с  Положением   о  предоставлении   субсидии  из   бюджета

городского    округа  "город  Якутск"  на  возмещение  затрат  по  уплате

процентов  по  договорам  займа  и (или) кредитным договорам, заключенным

частным  партнером  в рамках исполнения Соглашений по реализации проектов

государственно-частного  партнерства  Республики  Саха  (Якутия),  просит

предоставить субсидию в размере: ________________________________________

(_______________________) рублей _________________ копеек, в соответствии

с данным графиком перечисления:

                      График перечисления субсидии

                                                                     руб.

Наименование объекта	Всего размер Субсидии на 20___ год	В том числе по кварталам
		I	II	III	IV

     Настоящим    заявлением   гарантируем  достоверность  представленных

сведений.

     Частный    партнер    данной   заявкой  выражает  свое  согласие  на

осуществление  главным  распорядителем  бюджетных средств, предоставившим

бюджетные   субсидии,  и  органами  муниципального  финансового  контроля

контрольных  мероприятий  на  предмет соблюдения условий, целей и порядка

их предоставления.

Предоставляю следующие сведения:

1	Полное наименование предприятия
2	Сведения об организационно-правовой форме
3	Сведения о месте нахождения, полный почтовый адрес
4	ИНН/КПП
5	Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации
6	Номер контактного телефона
7	Контактное лицо: Ф.И.О., должность, контактные данные
8	Банковские реквизиты

Перечень прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Руководитель            ___________________/ _______________________/

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер       ___________________/ _______________________/

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" _________ 20___ г. (дата составления)