Приложение N 1. Заявление на получение субсидии из бюджета городского округа "город Якутск" на возмещение затрат, связанных с выполнением работ, оказанием услуг по техническому обслуживанию социальных объектов в городском округе "город Якутск", осуществляемому в рамках исполнения Соглашений по реализации проектов государственно-частного партнерства Республики Саха (Якутия)

Приложение N 1
к Положению о предоставлении субсидий из
бюджета городского округа "город Якутск" на
возмещение части затрат, связанных с
выполнением работ, оказанием услуг по
техническому обслуживанию социальных
объектов в городском округе "город Якутск",
осуществляемому в рамках исполнения
Соглашений по реализации проектов
государственно-частного партнерства
Республики Саха (Якутия)

     На  фирменном  бланке  с указанием наименования организации, адреса,

телефона, с исходящей нумерацией

                            Заявление

  на получение субсидии из бюджета городского округа "город Якутск" на

  возмещение затрат, связанных с выполнением работ, оказанием услуг по

   техническому  обслуживанию социальных объектов в городском округе

   "город Якутск", осуществляемому в рамках исполнения Соглашений по

  реализации проектов государственно-частного  партнерства Республики

                           Саха (Якутия)

__________________________________________________________________ в лице

                 (наименование юридического лица),

________________________________________________________________________,

          (должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица)

ознакомившись  с   Положением  о   предоставлении   субсидии  из  бюджета

городского  округа  "город  Якутск"  на  возмещение  затрат  связанных  с

выполнением    работ,    оказанием  услуг  по  техническому  обслуживанию

социальных  объектов в городском округе "город Якутск", осуществляемому в

рамках     исполнения      Соглашений     по      реализации     проектов

государственно-частного  партнерства  Республики  Саха  (Якутия),  просит

предоставить субсидию в размере: ________________________________________

(__________________________) рублей ______________ копеек, в соответствии

с данным графиком перечисления:

                      График перечисления субсидии

                                                                     руб.

Наименование объекта	Всего размер Субсидии на 20___ год	В том числе по кварталам
		I	II	III	IV

     Настоящим    заявлением   гарантируем  достоверность  представленных

сведений.

     Частный    партнер    данной   заявкой  выражает  свое  согласие  на

осуществление  главным  распорядителем  бюджетных средств, предоставившим

бюджетные   субсидии,  и  органами  муниципального  финансового  контроля

контрольных  мероприятий  на  предмет соблюдения условий, целей и порядка

их предоставления.

Предоставляю следующие сведения:

1	Полное наименование предприятия
2	Сведения об организационно-правовой форме
3	Сведения о месте нахождения, полный почтовый адрес
4	ИНН/КПП
5	Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации
6	Номер контактного телефона
7	Контактное лицо: Ф.И.О., должность, контактные данные
8	Банковские реквизиты

Перечень прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Руководитель            ___________________/ _______________________/

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер       ___________________/ _______________________/

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" _________ 20___ г. (дата составления)