Приложение N 1. Заявление на получение субсидии из бюджета городского округа "город Якутск" на возмещение (финансовое обеспечение) части затрат на проектирование и создание социальных объектов в городском округе "город Якутск", осуществляемых в рамках исполнения Соглашений по реализации проектов государственно-частного партнерства Республики Саха (Якутия)

Приложение N 1
к Положению о предоставлении субсидий из
бюджета городского округа "город Якутск"
на возмещение (финансовое обеспечение)
части затрат на проектирование и создание
социальных объектов в городском округе
"город Якутск", осуществляемых в рамках
исполнения Соглашений по реализации
проектов государственно-частного
партнерства Республики Саха (Якутия)

* На  фирменном  бланке с  указанием  наименования  организации,  адреса,

телефона, с исходящей нумерацией

                               Заявление

  на получение субсидии из бюджета городского округа "город Якутск" на

  возмещение (финансовое обеспечение) части затрат на проектирование и

     создание социальных объектов в городском округе "город Якутск",

      осуществляемых в рамках исполнения Соглашений по реализации

  проектов государственно-частного партнерства Республики Саха (Якутия)

__________________________________________________________________ в лице

                 (наименование юридического лица),

________________________________________________________________________,

          (должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица)

ознакомившись  с Положением о  порядке предоставления субсидий из бюджета

городского  округа "город Якутск" на возмещение  (финансовое обеспечение)

части затрат на проектирование и создание социальных объектов в городском

округе "город Якутск",  осуществляемых в рамках исполнения  Соглашений по

реализации  проектов государственно-частного партнерства  Республики Саха

(Якутия), просит предоставить субсидию в размере: _______________________

(__________________________) рублей ______________ копеек, в соответствии

с данным графиком перечисления:

                     График перечисления субсидии

                                                                     руб.

Наименование объекта	Всего размер Субсидии на 20___ год	В том числе по кварталам
		I	II	III	IV

     Настоящим    заявлением   гарантируем  достоверность  представленных

сведений.

     Частный    партнер    данной   заявкой  выражает  свое  согласие  на

осуществление  главным  распорядителем  бюджетных средств, предоставившим

бюджетные   субсидии,  и  органами  муниципального  финансового  контроля

контрольных  мероприятий  на  предмет соблюдения условий, целей и порядка

их предоставления.

Предоставляю следующие сведения:

1	Полное наименование предприятия
2	Сведения об организационно-правовой форме
3	Сведения о месте нахождения, полный почтовый адрес
4	ИНН/КПП
5	Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации
6	Номер контактного телефона
7	Контактное лицо: Ф.И.О., должность, контактные данные
8	Банковские реквизиты

Перечень прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Руководитель            ___________________/ _______________________/

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер       ___________________/ _______________________/

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" _________ 20___ г. (дата составления)