Приложение N 1. Заявка на участие в отборе получателей субсидии из бюджета городского округа "город Якутск" на финансовое обеспечение затрат, связанных с производством, выпуском и распространением газет, освещающих деятельность органов местного самоуправления городского округа "город Якутск", с развитием деятельности автоматизированной системы взаимодействия между органами местного самоуправления и населением города Якутска

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидии на финансовое обеспечение затрат

                               ЗАЯВКА

  на участие в отборе получателей субсидии из бюджета городского округа

      "город Якутск" на финансовое обеспечение затрат, связанных с

производством, выпуском и распространением газет, освещающих деятельность

   органов местного самоуправления городского округа "город Якутск",

с развитием деятельности автоматизированной  системы взаимодействия между

    органами местного самоуправления и населением города Якутска

     Изучив  и ознакомившись с порядком отбора предоставления субсидии на

финансовое  обеспечение  затрат,  связанных  с  производством, выпуском и

распространением    газет,    освещающих  деятельность  органов  местного

самоуправления    городского    округа    "город   Якутск",  с  развитием

деятельности  автоматизированной  системы  взаимодействия  между органами

местного  самоуправления  и  населением города Якутска, подтверждаем свое

согласие на участие в отборе.

Сведения обязательные для заполнения:
Наименование для юридического лица
Место нахождения для юридического лица
Банковские реквизиты участника запроса котировок (расчетный счет, наименование банка, город, БИК, кор. счет)
Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) учредителей, членов коллегиального исполнительного органа, лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа участника запроса котировок
Контактное лицо:
Телефон, факс

1. Объем запрашиваемой Участником отбора субсидии составляет ____________

                                                              (цифрами)

(____________________________________________) рублей в целях финансового

               (прописью)

обеспечения (возмещения) затрат.

2. Подтверждаю, что организация ________________________________________:

                                     (наименование участника отбора)

-  не  имеет  просроченной  задолженности по  уплате  налогов,  сборов  и

иных   обязательных  платежей  в  бюджеты  бюджетной  системы  Российской

Федерации  и  государственные  внебюджетные фонды, а также пеней, штрафов

по  ним  на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи заявки на

участие в отборе;

-  в   отношении  участника  отсутствует  начатая  процедура  ликвидации,

либо  возбужденное арбитражным судом дело о признании участника банкротом

на дату подачи заявки;

-  деятельность организации _____________________________________________

                                  (наименование Участника отбора)

в    порядке,   предусмотренном   Кодексом   Российской    Федерации   об

административных правонарушениях, не приостановлена;

-  у  Участника  отбора  на  дату  подачи  заявки  на  участие  в  отборе

отсутствует    задолженность    по  заработной  плате  перед  работниками

Участника отбора;

-  даю  согласие  на   осуществление  проверок  в  отношении  организации

_________________________________________________________________________

                      (наименование Участника отбора)

Главным   распорядителем   бюджетных  средств   и   органом   внутреннего

муниципального  финансового  контроля на предмет  соблюдения организацией

_________________________________________________________________________

                      (наименование Участника отбора)

условий, целей и порядка предоставления    субсидии   в   соответствии  с

Положением о порядке предоставления субсидии;

-  Участник    отбора   настоящим   подтверждает   и   гарантирует,   что

сведения,  содержащиеся  в заявлении и прилагаемых документах, достоверны

и   что    Заявитель    и   представленные  им   документы  соответствуют

требованиям, установленным законодательством Российской Федерации;

-  Участник  отбора   не  возражает   против   доступа  к  представленной

информации    лиц,  осуществляющих  экспертизу  и  оценку  представленных

документов.

Руководитель _________________

______________________________   _________________   ____________________

(организация - Участник отбора)     (подпись)             (Ф.И.О.)

"___" _________ 201___ г.   М.П.