Приложение N 4. Акт проверки готовности к отопительному сезону 2016-2017 гг.

Приложение N 4
к распоряжению Окружной администрации города Якутска
от 20 апреля 2016 г. N 627р

ГАРАНТ:

По-видимому, в грифе приложения допущена опечатка. Вместо "Приложение N 4" имеется в виду "Приложение N 4а"

                                   АКТ

        Проверки готовности к отопительному сезону 2016-2017 гг.

"__" _____________ 2016 г.

     Комиссия, образованная Приказом N ________ от "__" _________ 2016 г.

в соответствии    с программой      проведения     проверки    готовности

к отопительному периоду от "__" ____________ 2016 г., утвержденной первым

заместителем Главы ГО "город Якутск" Садовниковым Д.Д.

С "__" ____________ 2016 г по "__" _______________ 2016 г. В соответствии

с федеральным законом N 190-ФЗ от 27 июля 2010 г., Приказом  Министерства

энергетики   Российской Федерации   от 12 марта 2013 года   N 103 провела

проверку готовности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное наименование потребителя тепловой энергии, в отношении которого

          проводилась проверка готовности к отопительному периоду)

Проверка готовности проводилась в отношении следующего объекта: _________

_________________________________________________________________________

Требования   по готовности   к отопительному   периоду   для потребителей

тепловой энергии:

     1. проведение промывки оборудования и коммуникаций теплопотребляющих

установок;

     проведение испытания   оборудования    теплопотребляющих   установок

на плотность и прочность:

     ____________________________________________________________________

                               (акт промывки)

     2. выполнение плана ремонтных работ и качество их выполнения:

     ____________________________________________________________________

                          (выполнено/не выполнено)

     3. состояние   тепловых сетей,   принадлежащих потребителю  тепловой

энергии:

     ____________________________________________________________________

                  (удовлетворительное/неудовлетворительное)

     4. состояние утепления здания (чердаки,  лестничные клетки, подвалы,

двери) и центральных    тепловых пунктов, а также индивидуальных тепловых

пунктов:

     ____________________________________________________________________

                    (удовлетворительное/неудовлетворительное)

     5. состояние трубопроводов, арматуры и тепловой изоляции, в пределах

тепловых пунктов:

     ____________________________________________________________________

                 (удовлетворительное/неудовлетворительное)

     6. наличие и работоспособность    приборов учета,  работоспособность

автоматических регуляторов при их наличии:

     ____________________________________________________________________

     7. отсутствие    задолженности    за поставленные   тепловую энергию

(мощность), теплоноситель:

     ____________________________________________________________________

     8. наличие пломб на расчетных шайбах и соплах элеваторов:

     ____________________________________________________________________

В ходе проведения  проверки готовности   к отопительному периоду комиссия

установила: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вывод комиссии по итогам проведения проверки   готовности к отопительному

периоду: ________________________________________________________________

              (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

Приложение к акту проверки готовности к отопительному периоду ___________

_________________________________________________________________________

                   (количество листов)

Председатель комиссии:                 Д.Д. Садовников

Заместитель председателя:

Члены комиссии:

С актом проверки готовности ознакомлен" один экземпляр акта получил:

"__" ____________ 2016 г. _______________________________________________

                          (подпись, расшифровка подписи руководителя (его

                             уполномоченного представителя) потребителя

                                         тепловой энергии.)