Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Окружной администрации города Якутска от 29 апреля 2016 г. N 102п "О временном ограничении движения транспортных средств по автомобильным дорогам общего пользования местного значения в границах городского округа "город Якутск" в весенний период 2016 года"
- Приложение N 2. Форма заявления для выдачи разрешения (пропуска) в период временного ограничения движения транспортных средств по автомобильным дорогам общего пользования местного значения в границах городского округа "город Якутск" в весенний период 2016 г.
Приложение N 2. Форма заявления для выдачи разрешения (пропуска) в период временного ограничения движения транспортных средств по автомобильным дорогам общего пользования местного значения в границах городского округа "город Якутск" в весенний период 2016 г.
Приложение N 2
к постановлению Окружной администрации города Якутска
от 29 апреля 2016 г. N 102п
Форма заявления
для выдачи разрешения (пропуска) в период временного ограничения движения
транспортных средств по автомобильным дорогам общего пользования местного
значения в границах городского округа "город Якутск"
в весенний период 2016 г.
Начальнику управления дорог
Окружной администрации
города Якутска
В.А. Домотову
от ____________________________
_______________________________
_______________________________
Заявление
на получение разрешения для перевозки тяжеловесного и (или)
крупногабаритного транспортного средства по улично-дорожной сети
городского округа "город Якутск" в соответствии с постановлением Окружной
администрации города Якутска "О временном ограничении движения
транспортных средств по автомобильным дорогам общего пользования местного
значения в границах городского округа "город Якутск" в весенний
период 2016 г."
прошу оформить пропуск на проезд транспортного средства:
Марка,модель ТС: ________________________________________________________
Регистрационный номер: _____________________________
Полная масса ТС: ___________________________________
Маршрут
движения: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Общая протяженность маршрута (км) _______________________________________
На срок с "__" ___________ по "__" ___________ 2016 г.
Количество дней _________________________________________________________
Приложение: копии ПТС (СОР).
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих
персональных данных
Дата: "__" _____________ 2016 г. Подпись заявителя:
________________/_________________/