Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Обеспечение качественным жильем на 2012-2019 годы" молодой семьи

Приложение N 1
к Порядку предоставления молодым семьям
социальных выплат и формирования списков
молодых семей, имеющих право на получение
социальной выплаты на приобретение
(строительство) жилья, в рамках реализации
подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей" государственной программы
Республики Саха (Якутия) "Обеспечение
качественным жильем на 2012-2019 годы"

_________________________________________________________________________

                        (орган местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых    семей"  государственной  программы  Республики  Саха  (Якутия)

"Обеспечение  качественным  жильем  на  2012-2019 годы"  молодую  семью в

составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия _________ N _____________, выданный _________________

     __________________________________________ "___" _________ 20___ г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия _________ N _____________, выданный _________________

     __________________________________________ "___" _________ 20___ г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     ____________________________________________________________________

                           (ненужное вычеркнуть)

     паспорт: серия _________ N ____________, выданный __________________

     __________________________________________ "___" _________ 20___ г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     ___________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     ____________________________________________________________________

                           (ненужное вычеркнуть)

     паспорт: серия _________ N ____________, выданный __________________

     __________________________________________ "___" _________ 20___ г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей"   федеральной  целевой  программы   "Жилище"    на  2011-2020 годы

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     2) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     3) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     4) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

             К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

                    "____" _____________ 20___ г.

______________________________________ ________________ _________________

(должность лица, принявшего заявление)    (подпись,       (расшифровка

                                             дата)           подписи)