Приложение N 7. Заявление на участие в отборе на получение субсидии

Приложение N 7

Утверждена
приказом МСХ и ПП РС (Я)
от 13 января 2017 г. N 9

Форма
заявления на участие в отборе на получение субсидии

                                         Первому заместителю Председателя

                                   Правительства Республики Саха (Якутия)

                                           - министру сельского хозяйства

                                             и продовольственной политики

                                                 Республики Саха (Якутия)

                                                           П.Н. Алексееву

                                         от _____________________________

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                              Заявление

           на участие в отборе на получение субсидии

Я, _______________________________________________________________ (ФИО),

руководитель ____________________________________________________________

                               (наименование организации, ИП)

прошу включить мое предприятие в перечень получателей субсидии:

(нужное отметить)

/-\ - на  возмещение  (финансовое обеспечение)  части затрат по перевозке

\-/ грубых кормов автомобильным транспортом;

/-\ - на   возмещение   (финансовое   обеспечение)   затрат по  перевозке

\-/ концентрированных кормов автомобильным транспортом;

Предоставляю следующие сведения:

1. Полное наименование предприятия _____________________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

2. Сведения об организационно-правовой форме ___________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес __________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

4. ИНН _________________________________________________________________________ ______

5. Номер контактного телефона __________________________________________________________

6. К заявлению прилагаю необходимые документы согласно извещению на _____ лист.

7. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных.

Получатель субсидии V ____________________/ _________________________/

                            МП

"_____" ______________________ 2017 г. (дата предоставления)