Приложение N 6. Акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица

Приложение N 6

к Административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

"Лицензирование деятельности по обороту

наркотических средств, психотропных веществ и

их прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений"

(место составления акта)                       "__" ____________ 20___ г.

______________________                           (дата составления акта)

                                               __________________________

                                                (время составления акта)

                           (Типовая форма)

                            АКТ ПРОВЕРКИ

    органом государственного контроля (надзора), органом муниципального

                     контроля юридического лица

                                N_______

"__" _____________ 20__ г. по адресу: ___________________________________

(место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

  отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя

     руководителя органа государственного контроля (надзора), органа

      муниципального контроля, издавшего распоряжение или приказ

                        о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование юридического лица,

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                           муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) __________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата  и  номер  решения  прокурора  (его  заместителя)   о   согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

(заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого или

среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к

участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,

   имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или

                  наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

      представителя юридического лица, уполномоченного представителя

     индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении

                         мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,

установленных муниципальными правовыми актами:

(с  указанием  характера  нарушений; лиц, допустивших нарушения) выявлены

несоответствия   сведений,   содержащихся   в   уведомлении   о    начале

осуществления    отдельных    видов   предпринимательской   деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов):

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля

(надзора),  органов  муниципального   контроля  (с  указанием  реквизитов

выданных предписаний):

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись  в