Приложение 1. Заявка для участия в Конкурсе на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку субсидирования части затрат
субъектам малого и среднего предпринимательства

                                             Главе МО "Мирнинский район"

                                             Республики Саха (Якутия)

                                             ____________________________

                              Заявка

для участия в Конкурсе на предоставление субсидии _______________________

_______________________________________________________________________________________

N	Наименование	Содержание
1.	Наименование юридического лица, ФИО руководителя или ФИО индивидуального предпринимателя
2.	Почтовый адрес (местонахождение) юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя
3.	Контактные телефоны, адреса электронной почты
4.	ОГРН; ОГРНИП
5.	ИНН
6.	Вид деятельности
7.	Перечень прилагаемых документов	1) заявка на участие в конкурсе; 2) копия свидетельства о внесении записи о субъекте малого предпринимательства в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) и (или) физических лиц (ЕГРИП); 3) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) и (или) физических лиц (ЕГРИП); 3) паспорт гражданина Российской Федерации (для индивидуального предпринимателя), паспорт гражданина Российской Федерации руководителя юридического лица (для юридического лица); 4) справка об отсутствии задолженности по налоговым платежам и иным обязательным платежам в бюджетную систему Республики Саха (Якутия); 5) документы, подтверждающие сведения о средней численности работников и о выручке от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год; 6) анкета получателя поддержки; 7) документы, подтверждающие фактически понесенные расходы: __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

     Достоверность представленной информации подтверждаю.

     В  соответствии  с  Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных   данных"   даю   согласие   на   обработку  предоставленных

персональных данных.

     М.П. _______________________ _______________________________________

           (подпись заявителя)                   (фамилия)

                                  _______________________________________

                                                  (дата)