Приложение. Заявление о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Постановлением Окружной администрации города Якутска от 21 февраля 2017 г. N 51п приложение дополнено приложением, вступающим в силу со дня официального опубликования названного постановления

Приложение
к Административному регламенту по
исполнению муниципальной функции по
осуществлению муниципального жилищного
контроля Управлением муниципального
контроля Окружной администрации
города Якутска на территории
городского округа "город Якутск"

                        В _______________________________

                         (наименование органа прокуратуры)

                      от ___________________________________

                         (наименование органа муниципального

                       контроля с указанием юридического адреса)

                              (Типовая форма)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

           о согласовании органом муниципального контроля с органом

             прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки

              юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении  государственного контроля (надзора)  и  муниципального

контроля"   (Собрание   законодательства   Российской   Федерации,  2008,

N 52, ст.  6249)  просим  согласия  на  проведение  внеплановой  выездной

проверки в отношении ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

  и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

      предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о

        государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

                 идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

     "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

           при осуществлении государственного контроля (надзора)

                        и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"___" ___________ 20_____ года.

4. Время начала проведения проверки:

"___" ___________ 20_____ года.

(указывается в  случае,  если  основанием  проведения  проверки  является

часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.  N 294-ФЗ "О

защите  прав   юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

осуществлении   государственного  контроля  (надзора)  и   муниципального

контроля")

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя

     руководителя органа государственного контроля (надзора), органа

        муниципального контроля о проведении внеплановой выездной

          проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие

               основанием для проведения внеплановой проверки)

________________________________ _________ ______________________________

(наименование должностного лица) (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

                          (в случае, если имеется)

М.П.

Дата и время составления документа: _____________________________________