Приложение N 1. Заявление для получения государственной услуги

Приложение N 1

к Административному регламенту предоставления

государственной услуги "Выдача разрешений

на выполнение работ по геологическому изучению

недр на землях лесного фонда"

                           Руководителю Департамента по лесным отношениям

                           Республики Саха (Якутия)

                           Ф.И.О. руководителя

                           от ___________________________________________

                           Для   юридического   лица: - указываются   ФИО

                           руководителя      (представителя),      полное

                           и сокращенное  наименование  и организационно-

                           правовая  форма   юридического   лица,   место

                           нахождения    и  почтовый   адрес,  банковские

                           реквизиты, ОГРН и ИНН/КПП;

                           Для индивидуального предпринимателя - фамилия,

                           имя, отчество, адрес места жительства,  данные

                           документа,  удостоверяющего  личность,  ОГРНИП

                           и ИНН.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  разрешение  на выполнение  работ   по  геологическому

изучению недр ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются местоположение и площадь земель лесного фонда, необходимых

_________________________________________________________________________

    для выполнения планируемых работ, обоснование использования лесов

_________________________________________________________________________

        и срок выполнения работ по геологическому и