Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе по предоставлению субсидий из бюджета городского округа "город Якутск" на финансовое обеспечение затрат инновационных проектов

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий
из бюджета городского округа "город Якутск"
на финансовое обеспечение затрат
инновационных проектов

ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе по предоставлению субсидий из бюджета городского округа "город Якутск" на финансовое обеспечение затрат инновационных проектов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (полное наименование организации-заявителя)

заявляет об участии в конкурсном отборе  по  предоставлению  субсидий  из

бюджета городского округа "город Якутск" на финансовое обеспечение затрат

инновационных проектов.

Сведения об организации:

1. Организация зарегистрирована:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (дата регистрации, N регистрационной записи, наименование

                     зарегистрировавшего органа)

2. Юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

3. Фактический адрес организации:

_________________________________________________________________________

4. Почтовый адрес организации:

_________________________________________________________________________

5. Телефон/факс: _____________ Электронный адрес: _______________________

6. ИНН: ______________________ 7. КПП: __________________________________

8. Код по ОКВЭД (основной): _____________________________________________

9. Код по ОКПО: _________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие приложения:

1. Паспорт инновационного проекта на ________ л.;

2. Бизнес-план инновационного проекта на ________ л.;

3. Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам, процентам организаций и индивидуальных предпринимателей на ________ л.;

4. Справка из банка об оборотах организации за последний год на ________ л.;

5. Копия свидетельства о постановке на налоговый учет на ________ л.;

6. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП) на ________ л.;

7. Справка о наличии или отсутствии задолженности в бюджет по налогу на доходы физических лиц за предшествующий календарный год на ________ л.;

8. Банковские реквизиты на ________ л.;

Руководитель организации ____________________ _______________________

                              (подпись)        (Ф.И.О. полностью)

"___" ____________ 201__ г.

М.П.