Приложение N 6. Расписка о приеме заявления

Информация об изменениях:

Приказом Управления по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Республики Саха (Якутия) от 24 октября 2016 г. N 281 приложение дополнено приложением N 6

Приложение N 6
к регламенту

Форма

                    РАСПИСКА О ПРИЕМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ

Настоящим удостоверяется, что __________________________ представил(а), а

Управление Гостехнадзора РС(Я)

в лице должностного лица _____________________________________ получил(а)

нижеследующие документы  для  предоставления  государственной  услуги  по

проведению государственных периодических технических осмотров  самоходных

машин и других видов техники.

N	Наименование документа	Количество экземпляров	Количество листов в экземпляре	Примечание
1	2	3	4	5
	Перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги, подлежащих представлению заявителем
1.	Заявление на проведение технического осмотра
2.	Документ, удостоверяющий личность заявителя
3.	Доверенность или иной документ, подтверждающий полномочия представителя владельца машины (для представителя владельца машины)
4.	Страховой полис обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средств
5.	Свидетельство о регистрации машины
6.	Документ, подтверждающий право заявителя на управление машиной, представленной для прохождения технического осмотра
7.	Заключение о возможности продления срока эксплуатации (для аттракциона, отработавшего нормативный срок службы)*
8.	Паспорт аттракциона (на русском языке) или формуляр
9.	Заверенные в установленном порядке копии*: приказов об организации внутреннего контроля, о назначении аттестованных инженерно-технических специалистов, отвечающих за безопасную эксплуатацию аттракциона, а также оперативно-технического, ремонтного и обслуживающего аттракцион персонала (для юридических лиц), либо копии договоров на техническое обслуживание аттракциона (для индивидуальных предпринимателей); акта обследования технического состояния аттракциона, выданного организацией, имеющей право на занятие данным видом деятельности; акта специализированной организации о замере сопротивления изоляции и протокола измерения сопротивления заземлительного контура.
	Перечень документов, которые подлежат представлению в рамках межведомственного информационного взаимодействия и которых заявитель вправе представить по собственной инициативе
1	Информация об уплате государственной пошлины
2	Информация о наличии ареста техники и обременения
3	Выписка из ЕГРИП (ЕГРЮЛ)
	Отметка должностного лица

Сдал: __________________________________ ________________________________

                    (Ф.И.О.)                          (подпись)

"___" _________________ 20___ г.

Принял: ___________________________________ _____________________________

            (Ф.И.О.) должностное лицо                  (подпись)

"___" _________________ 20___ г.

_____________________________

* по проведению государственного периодического технического осмотра аттракционной техники